血液透析与腹膜透析联用治疗慢性肾功能衰竭的临床分析

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1、血液透析与腹膜透析联用治疗慢性肾功能衰竭的临床分析【摘要】日的：探讨血液透析与腹膜透析联用于慢性肾功能衰竭的临床效果；方法：选取2011年9月至2013年9月在我院接受肾功能衰竭治疗的88例患者作为研究的对象，随机分成观察组44例（血液透析联合腹膜透析治疗）和对照组44例（腹膜透析治疗），观察两组的治疗效果；结果：经治疗，两组患者在Cr（肌酹）、BUN（尿素氮）、血糖、血钾、白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素等方面相比差异具有统计学意义（P〈0.05）,经过透析后，观察组的并发症出现率为15.91%,对照组的并发症出现率为29.55%；

2、结论：腹膜透析和血液透析联合用于慢性肾功能衰竭病症的治疗,不仅能够有效的增强肾功能，降低并发症的发生率，还能够提升患者的生活质量。【关键词】血液透析；慢性肾功能衰竭；腹膜透析【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）02-0932-01慢性肾功能衰竭就是指肾受到实质性的伤害，使得肾脏严重萎缩，基本的功能也不能够维持，在临床屮主要表现为酸碱、电解质、水平衡失调,出现潴留，还会导致各种临床综合病症。就现在的医疗水平而言，其治疗主要是对肾脏进行替代性治疗，包括肾脏移植、PD（腹膜透析）、HD（血液透析）等。为了进一步研究

3、慢性肾功能衰竭的治疗方法，现选取2011年9月至2013年9月在我院接受肾功能衰竭治疗的88例患者作为研究对象，对其给予不同的治疗方法，对比其治疗效果,具体情况现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组资料共计88例，均为2011年9月至2013年9月在我院接受肾功能衰竭治疗的患者，其中，男53例，女35例，年龄41〜77岁，平均47.8土1.7岁，将其随机分成观察组44例（血液透析联合腹膜透析治疗）和对照组44例（腹膜透析治疗），病程1.5〜5年。两组患者在年龄、性别等相比差异不具冇统计学意义（P>0・05）,具冇可比性。1.2

4、方法对照组：选用双联系统腹透技术，将置管切开，一般情况下是由腹部的正中间脐带下方3厘米处切开。将双涤纶套的腹透管经膀胱放置直肠窝内，自然放置透析管。每天都要进行CAPD（不卧床腹膜透析），坚持4次,每次要将200毫升的腹透液滴注到腹腔内，坚持4个小时；观察组：每月耍进行16至24小时的血液透析，所使用的仪器为静-动脉内痿、碳酸氢盐透析液、瑞典金宝AK95S透析器、血透机，血流量为每分钟200毫升，而透析液应保证每分钟500毫升的流量。1星期1次，1次4小时。剩下的时间进行CAPDo1.3观察指标对两组患者的甲状旁的腺激素水平、白蛋

5、白、血红蛋白、肾功能指标进行观察，同时监测患者在治疗中是否出现低蛋白血症、腹膜感染、心脑血管意外等并发症。1.4统计学处理数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验，差异具有显著性为P<0.05o2结果经治疗，两组患者在Cr（肌阡）、BUN（尿素氮）、血糖、血钾、白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素等方面相比差异具有统计学意义（P〈0・05）。经过透析后，观察组的并发症出现率为15.91%,对照组的并发症出现率为29.55%,具体情况见下表1。3讨论慢性肾脏疾病在某种程度上将会引发慢性肾功能衰竭，肾

6、单位受到破坏，使得剩余的肾功能不能够完全发挥其作用，导致内部环境混乱，还会引发一些不必要的并发症。当肾功能的损害程度已达到上限时就会引发尿毒症［1］。CAPD（连续不卧床腹膜透析）和HP（血液透析）是较为常用的治疗方法，腹膜透析需要进行血液体超滤和外循坏，也就不会对血容量产生任何影响，也降低了心血管系统出现并发症的机率，同时它还能够有效的清除中分子物质，而且CAPD的操作流程简单，患者自己便可完成。HP经扩散后把体内的多余的电解质、代谢物和有害物质全部排除体外，实现血液净化、均衡电解质的效果，它能够将身体内的小分子物质清除干净，然

7、而它的不足之处在于需要在体外建立循环，但是治疗前后其内环境不稳定，需要进行抗凝，同时血流动力学变化较大，常会引发心脑血管意外并发症［2］。经研究发现，将HP与CAPD联合用于慢性肾功能衰竭治疗的效果显著。其优势具体可以表述为：（1）小分子物质在清除率方面得到强化,研究中，观察组治疗后在分子物质的清除率上明显低于対照组，也就表明联合透析的效果更好；(2)将两种治疗方法结合起來可有效的增强治疗的效果，同时还能够规避一些并发症的出现，研究中，观察组经治疗其白蛋白的水平显著超过对照组，也就表明HP能够冇效的缓解CAPD治疗过程屮所造成的白

8、蛋白流失情况；(3)联合透析中血液透析的次数相对较少，内环境和血流动力学比较稳定，效果明显，而且并发症出现的可能相对较少,观察组的并发症出现率为15.91%,对照组的为29.55%o概括而言，腹膜透析和血液透析联合用于慢性肾功能衰竭病症的治疗，不仅