《临床血液学检验》

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1、【临床血液学检验】1.原粒胞质少，透明天蓝色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区,网织红内含嗜碱性物质，单核进入组织内形成巨噬细胞。正常骨片中原巨核为0,—张血片中可见巨核细胞为7〜35个。2.正常过氧化物酶染色原粒阴性,嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应，异常时急粒原粒阳性。3.过碘酸一雪夫氏反应：巨核和血小板+为红色斑块，霍奇金+/—,戈谢+,尼曼-匹克：+/—且空泡中心为阴性反应，腺癌++。4.碱性磷酸酶染色除成熟中性粒

2、和巨噬外其它都是阴性，积分值(NAP)指100个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考值是7〜51。慢粒的NAP积分值常为零，类白血病时NAP显著升高。酸性磷酸酶染色：戈谢氏+,尼曼-匹克一，多毛细胞白血病+。5.铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床，铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞，其中难治性贫血占15%以上。6.2p35表示2号染色体短臂3区5带，人类染色体在有丝分裂中期基本特征最典型清晰。1.核型：指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态特点和数目，它代表该个体的一切细胞的染色体组成。其核型中符号代表的意义：t：易

3、位，inv：倒位,iso：等臂染色体,ins：插入,丢失，+:增加，p：短臂，q：长臂，接下第一括号内是累及染色体的号数，第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构,原发和继发。2.培养的羊水细胞有三种形态：上皮，成纤维，羊水。9.特异性染色体有：慢粒时的Ph染色体：急早幼粒：t（15：17）(q22;q21),Burkitt淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。10.贫血指标:极重度:<30g/L；重度：30〜60g/L；中度：60〜90g/L；轻度:90〜120g/Lo11・血浆游离蛋白<40mg/L,管内溶血时上升。血清

4、结合珠蛋白（HP）：0.8~2.7g/L增高见于妊娠，慢感，恶性肿瘤，减低见于溶血，肝病,巨幼贫等。12.AGLT50：指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需的时间来计算。13.蔗糖溶血试验为PNH简易重要试验（+）,酸化血清溶血试验是PNH的确证试验。13.抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验，胎儿血红蛋白（HbF）具有抗碱和抗酸作用o14.总铁结合力与血清铁的临床意义基本相反:缺铁则总铁结合力增高，肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高•血清铁/总铁结合力X100%=转铁蛋白饱和度（20〜55%），临床缺铁分三期：缺铁期；缺铁性红细胞

5、生成期；缺铁性贫血期。15.红细胞既有低色素又有正色素为“双形性”，是缺铁粒幼细胞贫血的特征，且环形铁粒幼占15%以上。1=116.急性白血病：某一原始细胞大于30%预后小于6个月。慢性白血病：某一系白细胞增多接近成熟为主，原始细胞不过10%。17.中国急性白血病分型:Ml,原始粒细胞白血病未分化型，原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下阶段不见或少见，POX,SBC（+）的原粒大于3%。M2,原始粒细胞白血病部分分化型，有M2a,M2b两型，M2a中原粒大于30%小于90%,单核小于20%,早幼粒以下阶段大于10%,M2b以异常的

6、中性中幼粒增生为主大于30%,有Ph小体存在M3急性早幼粒细胞白血病，心颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，大于30%可见束状Auer小体，依颗粒可分M3“M3b。M4,粒一单核细胞白血病，按粒单比例可分M4a,M4b,M4c,M4e（嗜M5,单核细胞白血病，以分化程度分M5a,未分化型，原单大于或等于80%M5b,部分分化型。M6红白血病，红系大于或等于50%,红系PAS阳性，原粒大于30%异常幼红细胞大于10%时也可诊断。M7,巨核细胞白血病原巨核大于30%。19.CD：即细胞表面分化抗原。CD7,CyCD3同属检测T—急淋的最敏感

7、指标，但只表达CD7+不能诊断，CD25是激活T,B细胞的标记，Smlg（细胞膜表面免疫球蛋白）和EM（小鼠红细胞受体）是B细胞成熟的特征性标志，CD19反应谱广，是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。CD10,为诊断Common-ALL的必需标记，CyCD22用于检测早期B细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感的,CD14,为单核细胞特有,抗髓过氧化物酶（MP0）为髓系特有，CD34为造血干细胞标记，CD38为造血祖细胞标志，CD41a,CD41b,CD61,血小板过氧化物酶（PPO）为巨核系特有，Cylg+,PC-1+,PCA+是浆细胞

8、的胞质特点。20.急淋可分为：LI,L2,L3三型，AML1基因重排可作为本病基因诊断的标志。21.浆细胞白血病：WBC高BPC少血片中浆细胞多至20%以上骨髓增生活跃，糖原与核糖核酸染色均阳性。III22.多毛细胞白血