踝关节韧带损伤56例治疗分析

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1、踝关节韧带损伤56例治疗分析【关键词】踝关节【摘要】廿的总结56例踝关节韧带损伤的治疗，探索临床疗效，分析踝关节运动损伤原因，并提出建议。方法冋顾我校近年來接受踝关节韧带损伤治疗的病例，结合文献探讨治疗方法。结果踝关节韧带损伤及早治疗可避免再次损伤有利于全面恢复;陈旧损伤中保手法治疗疗效不明显。结论体冇运动中提高白我保护意识有利于避免损伤发生。vPstyle=nTEXT-INDENT:24px”＞关键词踝关节韧带损伤封闭固定中药vPstyle=,TEXT-INDENT:24pxu＞踝关节切带损伤在参加体行运动的青年中

2、很多见，治疗不当会引起H后关节疼痛，关节不稳定及创伤性关节炎。近年来我校医务所采用几种方法治疗不同病程踝关节韧带损伤56例，获得4交满意疗效。现总结如下。＜Pstyle=nTEXT-INDENT:24px“＞l资料与方法vPstyle=uTEXT-INDENT:24px”＞l.l一般资料详见表1。vPstyle-TEXT-INDENT:24px“＞衣1踝关节韧带损伤者的一般资料vPstyle=”TEXTJNDENT:24px“＞注:受伤距治疗最短0.5h,最长4个月。轻度韧带损伤27例;严垂韧带损伤19例;陈IH韧带

3、损伤（2月以上）10例。vPstyle二”TEXT-INDENT:24px“＞1.2治疗方法（1）轻度韧带损伤:扭伤即刻采取冷敷，减少血肿的形成。局部肿胀明显，可用冷水浸泡毛巾或将冰块装入須料袋内进行外敷，3min更换1次，持续30min,使血管收缩，减轻局部充血，起到止血、退热、镇痛的作用。扭伤24h后，改用热敷疗法，用温热水或热醋、热酒等浸透毛巾放于伤部热敷，30minUP可，每天1〜2次，改善血液和淋巴液循环，利于伤处瘀血和渗出的吸收。治疗方法，采用向我舒筋理筋手法，先将踝关节缓缓拔伸，片刻后做背伸、内翻和外翻

4、动作。损伤初期忌川局部手法揉按。可中药外敷，取适量的梔子碾压成细粉配乳香成梔乳散，用酒或蛋淸调成糊状敷在伤处，1H换药1次。（2）严亜韧带损伤:①封闭粘膏固定法:A药物局部封闭：2%利多卡因针1.5ml,醋酸强的松龙0.5ml,混合均匀行病点封闭。B粘膏固定:踝关节置于轻度外翻位，若有距腓前韧帯损伤再稍背伸，粘膏从足内侧起经足底、外踝，绕至小腿前外侧中段，叠乩状固定3〜4条，再用绷带缠绕加强固定，一般固定3周即可。可采川2%普鲁卡因2ml［1］，加醋酸确炎舒松-A2ml,做痛点封闭，每周1次，3次为1个疗程。②推拿、

5、针刺治疗合并固定法。可选取风市、足三里、太溪、昆仑、丘墟、绝骨、解溪、太冲、阿是穴等穴位，用点、按、揉等手法或针刺（留针15〜30min）,每］1次，以疏通经络之气［2］。限制踝关节活动可川胶布（橡皮膏）或绷带等固定1〜2周，内侧副韧带损伤者应内翻固定，外侧副韧带损伤者应外翻固定，以减少损伤韧带的张力，加速损伤韧带的修复。如踝外侧副韧带损伤，収2.5〜3cm宽胶布3条，将患足外翻，第一条胶布从脚心内侧开始，向外经外鳏询部到小腿询内侧为止，后在这条胶布后方分别平行粘第二、三条胶布，然后外缠绷带。也可配合中成药治疗，选用

6、三七伤药片、跌打丸、云南白药、七厘散，常规服用。一般15犬左右恢复。（3）陈IH性韧带损伤:揉捏洗汤法:①手法治疗:患者取仰卧位，川拇指与其余四指配合，揉捏弹拨小腿后侧肌群3〜5min,然片用拇指以柔和深达的方法按揉踝关节周围5min,特别是下胫腓联合韧带处，外踝前下方及跟腱两侧，再川一手拇指与食指轻用力挟持踝关节两侧，另一手持握患肢前足部，在稍用力拔伸下做踝关节屈伸，内外翻及环转运动3min。进行吋宜平稳和缓，各方向均做数次。上述手法每日1次，10次为1个疗程。②中药外洗汤［3］:药用透骨草20g,乳香15g,没药

7、15g,莪术15g,山楂15g,红花10g,川＜15g,桂枝15g,地鳖虫15g,怀牛膝15g,细辛15g,川＜15g,熟地20g,当归2（）g,加水适量，煎煮15min,取汁。原药再加水反复煎煮2〜3次，将全部滤液合在一起，每次治疗时把药液煎沸，先熏蒸后浸泡患足，每H3次，每次30min,每日「剂，10天为1个疗程o＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24pxM＞2结果vPstyle=nTEXT-INDENT:24px”＞轻度伤1周左右即全部痊愈。重度伤2周解除外固定后，踝关节功能正常，行走自如者16例，踝关

8、节肿痛消失，关节活动受限者3例，行关节功能锻炼7〜10天后关节功能恢复正常。陈旧损伤3个疗程后:治愈3例:无痛、关节稳定、功能完全或基本恢复;好转4例:活动多有轻度肿痛，关节稳定，功能基木恢复;未愈3例:仍有肿痛，关节不稳，功能受限。3讨论vPstyle=HTEXT-INDENT:24px“