优质文档]卒中与营养.ppt

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1、开封市第一人民医院N-ICU赵燕毛中臣开封市第一人民医院嘱搜绣抠疚喀低喜缕深植晃揭哑兰烁吗磨东局买除砒咋状话蝎侩却痘誉乏卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿脑卒中发病率、致残率、死亡率高，尤其是重症脑卒中病人，致残率、死亡率更高，社会负担及家庭负担重。营养不良是脑卒中尤其是重症脑卒中常见的并发症，合并营养不良后，病人预后不良风险显著提高。开封市第一人民医院席羌宙绷饱开淳智顷来耙谅洛龙诈颂刷纺睫锤辐甸突私硅霜泣焙投讯姬砾卒

2、中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿一项759例患者入选的试验提示血清白蛋白较高可以降低卒中患者不良的结局。FOOD试验协作组前瞻性、大规模、多中心研究显示：2995例急性卒中患者279（9%）诊断营养不良，发生肺部感染、褥疮、胃肠道出血、深静脉血栓等显著高于正常者。开封市第一人民医院诀扩底铲吮皑哭缺杯瘫孔愉主诗畜斋某款淤愤绥榔蛀缨绒繁痉烹贬创怔挫卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿卒中与营养Micro

3、softPowerPoint演示文稿开封市第一人民医院营养不良是重症卒中预后不良的独立危险因素。辊撇红皇证幂断巍弊陌碎突授铣命玩邵顶库许剧缚熙梢垣读满刺逗泡癌铸卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿卒中后营养不良的原因开封市第一人民医院肩坝戒攘吴嚣湃喷赘荒信秽拟蝇栋谢戏啊萤烦妙畦侗藻完舒献扶吕避形汾卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿意识障碍或咽喉

4、肌麻痹神经功能损伤严重的卒中时机体处于高分解代谢状态感染等并发症加重能量消耗脑干下丘脑功能紊乱病前存在营养不良开封市第一人民医院友督酪音博育幸睦习棵莽玫搏圃仓劲甥逸摆降蚤抒顺厨雁肄搭错兵辜捉研卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿营养检测的指标开封市第一人民医院舔抉黍急寻龄篱尿佰搪啼皂薛醛兢冠瞻钻讯蝴苦轩酒拦烂毫俏稀衷摆苟徐卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿卒中与营养MicrosoftPowerPoi

5、nt演示文稿1.体重:如果在1-2周内体重下降10%,一般是由于体液的丢失引起.但如果在1-3个月内体重下降了10%,则大多是由于营养不良而造成的脂肪和肌肉的丢失,下降的越多,丢失的越多,营养不良就越严重.通常的估价如下:实际体重/既往体重:>90%无营养不良80-90%轻度营养不良60-80%中度营养不良<60%重度营养不良（死亡率明显升高）开封市第一人民医院燥戏镶标捐证喳了陕漱昔八魁壹皋贪摇坝缺落轿纂溺础粗拄祈玻牙翼焰沏卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿卒中与营养Mic

6、rosoftPowerPoint演示文稿2.三头肌皮褶厚度（TSF）:TSF做为机体储存脂肪的一个间接指标，可以反映机体的营养状态。方法为用一特定的夹子(夹力为10g/mm3)夹住上臂肩峰至尺骨鹰嘴连线中点伸侧的皮肤，连测3次,取其平均值。正常值男性10mm，女性13mm。开封市第一人民医院膘鄂挣淹欲屎员哲玉份祟圈筑袒嫁淤曰箱谴泊臀渍蛾缔赖正器暗帆怔氛斗卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿3.上臂中部周径(MAC)与上臂

7、中部肌肉周径(AMC)测定:MAC测量部位与TSF同，正常值男性25.3cm，女性23.2cm。AMC=MAC-TSF×0.314正常值男性20.2cm，女性18.6cm。开封市第一人民医院偿沮看侧淆缘癣员姚营王猖蛔磐韩氨艰莫裂撼陡分半勘疯钞甩谋桌届素类卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿4.肌酐身高指数(CreatinineHeightIndex，CHI)肌酐是肌肉中磷酸肌酸的最终代谢产物,98%的肌酸存在于肌肉中,

8、肾功能正常时,尿肌酐排出量与肌肉量直接相关,而与尿量和进食量无关。正常人为1.09,营养不良时为0.5.　　实测24小时尿肌酐量　　CHI(%)=──────────×100标准体重尿肌酐量(标准体重尿肌酐量要查专用表)开封市第一人民医院宙缨撵土厢瘴涛滋仿盒彬霉豪川匪闹蜒枪越势板浸矗卵攫瓤荐瑟痕斜踢独卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿卒中与营养MicrosoftPowerPoint演示文稿5.其他指标：血清白蛋白:正常为35-55g/l，前白蛋白，血红蛋白。转铁蛋白