心电图基础1.ppt

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1、第一讲心电图基本知识于华讲师泸州医学院诊断学教研室内容提要心电图概念(重点)临床意义(重点)导联：1、定义2、导联线及与人体的连接3、常用导联：(1)标准导联(2)加压肢体导联(3)胸导联(4)附加导联心脏特殊传导系统心电图纸的组成时间和电压的测量心电图概念心电图(Electrocardiogram，ECG)P479心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。(体表心电图:surfaceelectrocardiogram)临床应用(P521)心电图是临床器械检查方法之一。它对某些疾病，特别是心血管疾病的诊断具有重要意义。它操作简便，无损伤，无痛苦，

2、诊断准确可靠，因此广泛应用于临床，具有重要的临床意义。1、各种心律失常的诊断与鉴别。2、对心肌梗塞的诊断。3、各种心肌疾患：心肌炎，心肌病。4、各种心包疾患。5、房室肥大。6、药物对心肌的影响。7、观察电解质紊乱的情况。8、心脏手术监护。心电图波形形成的三条基本法则(P480)1、除极方向朝向导联的正极，出现向上的正波2、除极方向朝向导联的负极，出现向下的负波3、除极方向与导联垂直，出现双向波导联的定义(P482)导联(Lead)的定义：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。导联线心电图机导联线有五条，分别

3、由红，黄，绿，黑，白5条组成。红色——右手黄色——左手绿色——左脚黑色——右脚白色——胸前(V1，V2，V3，V4，V5，V6)（红，黄，绿，棕，黑，紫）常用的心电图导联由于电极安放的位置不同，所得的图形也不尽相同。因此我们规定了12个标准导联（国际通用导联体系），以便分析、诊断及交流。常用导联(12个)1、标准导联：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ2、加压肢体导联：avR，avL，avF3、胸前导联：V1，V2，V3，V4，V5，V6标准肢导联：探测两点间的电位变化Ι导联：左上肢接正极，右上肢接负极反映L与R电位差，L>R为正向波，L

4、差,F>R为正向波,FL为正向波，F

5、电位改变。(2）avR导联是心律诊断的关键导联。胸前导联V1~V6的安放位置导联探查电极放置位置反映心室的位置V1胸骨右缘第4肋间隙右室外侧面V2胸骨左缘第4肋间隙右室外侧面V3位于V2与V4之间室间隔处V4锁骨中线与第5肋间交点室间隔处V5左腋前线与V4水平处左室前侧壁V6左腋中线与V4水平处左室前侧壁附加导联(P510)1、后壁导联；V7、V8、V9：将探查电极分别移至腋后线，左肩胛骨线，左脊旁线与V4水平处。适用于左室肥大，后壁心肌梗塞，心脏移位。2、右胸导联；V3R、V4R、V5R、V6R：将探查电极置于右胸壁，相当于V3~6相对应的部位。适用于右室肥大，右位心，心脏移

6、位。3、VE：剑突下，适用于老年性肺气肿，陈旧性前壁，前间壁心肌梗塞。心脏特殊传导系统(P481)心脏的特殊传导系统由窦房结，结间束(分为前，中，后结间束)，房间束(起自前结间束，称Bachmann束),房室结，希氏束(Hisbundle)，束支(分为左，右束支，左束支又分为前分支和后分支)以及蒲肯野纤维(Pukinjefiber)构成。心电图的正常波形正常心电图是这样一组波形构成：首先是一个振幅不高园钝的波形，称为P波，接着是一个振幅较大的波形QRS波群，之后是一个较宽的向上波称为T波。之后又一个向上的小波称为U波。这些波形连续重复出现形成心电图波形。基本测量法（484）心电

7、图是记录在由纵线与横线交织的坐标纸上。纵向距离，代表电压，用以计算各波振幅。当输入定准电压为1mv，曲线移动10小格时，每小格代表0.1mv。为标准定标。波形过大可用半定标。每格代表0.2mv，波形过小可用两倍定标，每格代表0.05mv。横向距离：代表时间，用以计算各波、各间期所占时间。一般走纸速度为25mm/s，每小各代表0.04s，若走纸速度为50mm/s，每小格代表0.02s。时间和电压的测量1、测量波的振幅：向上的波自等电位线上缘到波的顶端的垂直距离；向下的波自等电位线的下缘到波的底