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1、子宫输卵管造影和输卵管再通术hysterosalpingographyandfallopiantuberecanalization子宫输卵管的解剖概述Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST碘油子宫输卵管造影术：30%的假阳性腹腔镜检剖腹探查术抗炎治疗通液试验手术治疗输卵管性不孕是不孕症的诊治难题诊断治疗方法概述Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST碘油子宫输卵管造影正常表现Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,H
2、UST碘油子宫输卵管造影慢性炎症—闭塞Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST碘油子宫输卵管造影慢性炎症—闭塞Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST碘油子宫输卵管造影慢性炎症—伞端积水Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST选择性输卵管造影及再通术1985年Platia等首先对选择性输卵管造影及再通术作报道Thurmond和Rosch等(1987，1988和1990年)采用真空负压吸引装置的同轴导管进行了较大
3、组的临床应用研究1992年詹晓星、杨建勇等利用自制同轴导管装置进行70例临床应用研究。Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST治疗机理输卵管内炎症碎片、浓稠的粘液及细小的纤维丝均可引起输卵管闭塞。部分病例可在加压造影或通液时疏通，但对大多数病人而言，由于输卵管的截面积小，宫腔施加的静水压传导到间质部的压力微弱，难以疏通。采用细导丝可以奏效。Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST适应证各段输卵管阻塞均可试行选择性输卵管造影术与通液试验间质部、峡部、壶腹部阻塞可试行选择
4、性输卵管再通术。常规子宫输卵管造影因宫颈太松而未完成者Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST禁忌证壶腹远端、伞段阻塞者不宜行再通术(可行选择性造影术)子宫角部严重闭塞者、原结扎输卵管处作再通术后又发生阻塞者以及结核性输卵管阻塞者亦不适宜行导丝再通术。严重心力衰竭、活动性肺结核。碘过敏者生殖器炎症急性发作者发热、月经期Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST术前准备时间选择：月经干净后3～7日内了解病史：妊娠情况，既往史（盆腔炎、结核），检查情况查血常规及出、凝血时间
5、和血小板计数值碘过敏试验术前谈话Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUSTDept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST自制同轴导管技术同轴导管7F外套管4F内套管3F微导管。导丝0.025、0.015英寸超软头导丝。双腔气囊导管器械Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUSTDept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST步骤病人仰卧在造影床上、取截石位,消毒铺巾上窥阴器
6、,消毒阴道及宫颈宫颈钳固定宫颈将双腔气囊导管送入宫腔行常规子宫输卵管造影，60%泛影葡胺7mlDept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUSTDept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST在7F外套管导向下将4F内套管插至输卵管口部行选择性输卵管造影Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST导丝通过闭塞段，试行再通治疗。Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST复查造影，
7、成功后输卵管内注入再通液（庆大霉素8万单位、α-糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg、生理盐水20ml）。Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST3F微导管的应用拔出导管，患者平卧，观察1~2小时。Dept.ofInterventionalRadiology,UnionHospital,HUST术后处理口服抗生素1周；术后3天、第2、3月经周期，月经干净3~7天行通液治疗；第2、3月经周期争取怀孕；术后6个月未怀孕者
