最新子宫输卵管造影和输卵管再通术教学讲义PPT课件.ppt

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1、子宫输卵管造影和输卵管再通术碘油子宫输卵管造影正常表现Dept.ofInterventionalRadiology碘油子宫输卵管造影慢性炎症—闭塞Dept.ofInterventionalRadiology治疗机理输卵管内炎症碎片、浓稠的粘液及细小的纤维丝均可引起输卵管闭塞。部分病例可在加压造影或通液时疏通，但对大多数病人而言，由于输卵管的截面积小，宫腔施加的静水压传导到间质部的压力微弱，难以疏通。采用系导丝可以奏效。Dept.ofInterventionalRadiology适应证各段输卵管阻塞均可试行选择性输卵管造影术与通液试验间质部、峡部、壶腹部阻塞可试行选择性输卵管再通术。

2、常规子宫输卵管造影因宫颈太松而未完成者Dept.ofInterventionalRadiology禁忌证壶腹远端、伞段阻塞者不宜行再通术(可行选择性造影术)子宫角部严重闭塞者、原结扎输卵管处作再通术后又发生阻塞者以及结核性输卵管阻塞者亦不适宜行导丝再通术。严重心力衰竭、活动性肺结核。碘过敏者生殖器炎症急性发作者发热、月经期Dept.ofInterventionalRadiology术前准备时间选择：月经干净后3～7日内了解病史：妊娠情况，既往史（盆腔炎、结核），检查情况查血常规及出、凝血时间和血小板计数值碘过敏试验术前谈话Dept.ofInterventionalRadiology

3、Dept.ofInterventionalRadiology自制同轴导管技术同轴导管7F外套管4F内套管3F微导管。导丝0.025、0.015英寸超软头导丝。双腔气囊导管器械Dept.ofInterventionalRadiology真空同轴导管技术同轴导管:9F、5.5F和3F。导丝:3根90cm长0.035英寸0·015英寸器械Dept.ofInterventionalRadiology步骤病人仰卧在造影床上、取截石位,消毒铺巾上窥阴器,消毒阴道及宫颈安置宫颈导管及负压杯行常规子宫输卵管造影，60%泛影葡胺10ml行选择性输卵管造影;Dept.ofInterventiona

4、lRadiology病例一Dept.ofInterventionalRadiology病例二Dept.ofInterventionalRadiology病例三Dept.ofInterventionalRadiology病例四Dept.ofInterventionalRadiology病例五Dept.ofInterventionalRadiology病例六Dept.ofInterventionalRadiology效果评价诊断方面选择性输卵管造影（SSG）明显优于传统的碘油造影（HSG）HSGSSG造影剂碘油，粘度大碘水，粘度低检查时间长，需延迟拍片短显示输卵管病变情况差准确假阳性率

5、10%~30%几乎为零宫颈松弛者无法检查可以检查Dept.ofInterventionalRadiology选择性输卵管插管再通成功率为92%~100。总的结果提示近端阻塞的再通率远高于中远段输卵管阻塞；局部给与抗炎药，增强了抗炎效果；术后半年受孕率达33%，略低于手术治疗（36%~50%）。便于开展输卵管成形术、输卵管人工授精术、输卵管粘堵术，输卵管妊娠的介入治疗。效果评价治疗方面Dept.ofInterventionalRadiology第三章水肿定义：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿。分类：水肿按分布范围可分全身水肿和局部水肿。按发生部位分为脑水肿、肺水肿、皮下水

6、肿等。按发生原因分为肾性水肿、肝性水肿、心性水肿等。可见水肿并非独立疾病，而是疾病时的一种重要病理过程或体征。正常体腔内只有少量液体，当体腔内液过多积聚时，称为积水.第一节水肿的发生机制正常人组织间液量相对恒定，依赖于体内外液体交换和血管内外液体交换的平衡。水肿的本质是组织间液过多，即以上平衡失调。一、血管内外液体交换失平衡（组织液的生成大于回流）1、平均有效流体静压=毛细血管平均血压（Pc）-组织间静水压（Pif）2、有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压（πc）-组织间胶体渗透压(πif)3、净滤过压=平均有效流体静压-有效胶体渗透压如果上述任何因素发生改变即使组织液生成远远大于回流，

7、超过淋巴回流的代偿能力，就会导致水肿。（一）毛细血管血压增高全身或局部的静脉压升高是毛细血管血压升高的主要原因。（二）血浆胶体渗透压下降血浆胶体渗透压取决于血浆白蛋白含量。（三）微血管壁通透性增加正常毛细血管只容许微量血浆蛋白滤出，平均不超过5％，其它微血管则完全不容许蛋白滤过，因而毛细血管内外胶体渗透压梯度很大。但当微血管壁通透性增高时，血浆蛋白不仅可随液体从毛细血管壁滤出，也可从其它微血管尤其微静脉壁滤出，其结果是毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，而组织间