探讨阿胶黄精丸调理黄褐斑的临床观察.doc

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1、探讨阿胶黄精丸调理黄褐斑的临床观察〔摘要）目的观察屮药阿胶黄精丸治疗面部黄褐斑患者的临床疗效，分析治疗前后血清性激素水平变化情况。方法观察组采用加味逍遥散加减治疗，1个月为1疗程，轻症患者1〜2个疗程，中重症患者3〜5个疗程。对照组采用维生素C每次0.3g,3次/d,外擦3%氢醍霜或迪维霜于色斑处，2次/d；观察组患者治疗前后于月经前1周抽取空腹静脉血，检测其促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）的含量。观察两组临床疗效，分析血清性激素水平变化。结果（1）观察2组总有效率为93.33%；对照组总有效率为55.00%。两组比较差异有统计学意

2、义（P<0.05）o（2）黄褐斑患者血清FSH、LH、E2治疗前后比较，差异有显著统汁学意义（P<0.01）；血清P与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）o结论采用阿胶黄精丸辨证论治黄褐斑疗效显著，且对患者性激素水平有调节作用。黄褐斑是面部黑变病的一种，是由于皮肤黑色素壇多而不能有效及时排除，沉积于面部，表现为脸面部形状不规则、大小不定、颜色深浅不一的色素沉着斑，好发于中青年女性，发展缓慢，病程较长。是身体内部疾病在面部的反应，是皮肤科常见的疑难病症。中医称其为面尘，黛黑斑。近年來，我们依据中医的辨证论治观点，以阿胶黄精丸为主方治疗该病，疗效较好，现报道如下。选

3、取2010年1月〜2012年3月来我科门诊诊治并确诊为黄褐斑的患者120例，均为女性，年龄31〜49岁，病程为5个月〜14年。将患者随机分成两组，试验组60例，对照组60例，两组年龄、病程、皮损分型一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。排除标准，妊娠、哺乳期及己绝经妇女；患有心血管疾病、糖尿病、慢性肝功能不全或慢性肾功能不全妇女；恶性肿瘤患者；慢性酒精中毒者，结核病及过敏性皮肤病等。近6个月内服用任何影响内分泌的药物者。诊断标准，参照《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》［1］拟定：（1）患者脸面部色索沉着斑，形状不规则，大小不定，颜色深浅不一，呈淡褐色

4、或淡黑色斑；（2）主要对称分布在面部眼睛周围、两侧额部、丨1周，亦可见于额、眉、颊、鼻、上唇部位；边界清楚，通常对称性分布；（3）压之不褪色，无炎症表现及鳞屑，无痒痛感，病理显示表皮色素增多，真皮噬黑素细胞中有较多的色素。方法观察组采用阿胶黄精丸基本方：一口三次，每次20粒，饭后服用，1个月为1疗程，轻症患者1〜2个疗程，中重症患者3〜5个疗程。对照组釆用维生素C每次0.3g,3次/d,外擦3%氢醍霜或迪维霜于色斑处，2次/山观察组患者治疗前后于月经前1周（黄体期）抽取空腹静脉血，采用放射免疫分析试剂盒检测其FSH、LH、E2、P的含量。服药期间保持心情愉快、保证睡眠充

5、足、保持面部肌肤清洁、忌辛辣和日哂。观察两组临床疗效及血清性激素水平。结果，两组比较差异有统计学意义（PV0.05）,说明治疗组临床疗效明显优于对照组,结果见两组临床疗效比较［例（％）；n=60］组别基本治愈显效有效无效有效率（％）观察组19（31.67）25（41.66）12（20.00）4（6.67）93.33*对照组9(15.00)11(18.33)13(21.67)27(45.00)55.00注：与对照组比较*PV0.05o讨论，黄褐斑发病机制十分复杂，病因不清，常认为与内分泌功能改变有关，由于组织细胞间的微循环受阻，细胞溶解死亡，皮下细胞黑色素增多形成淡褐色或

6、淡黑色斑沉着所造成的。随着中医基础理论的不断发展，中医认为黄褐斑与气血两虚有着密切的关系，也有人认为黄褐斑发病与冲任有关。冲任起于胞宫，最终上行至面部，肝郁血滞伤冲任，造成精血不足，气血不能上荣于面，故致本病。中医将黄褐斑的病因病机概括为以下几个方面：（1）精血不足，不能上荣于面；（2）气血痰瘀积滞皮下，色素沉着而致；（3）肝气郁结，郁久化热，灼伤阴血，使颜面气血失和而造成发病；（4）气郁化火，耗伤肝肾之阴，脾虚生湿，湿热蕴结，上蒸于面所致。另外，女性怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑，但生产体内雄孕激素分泌恢复正常状态后，大部分人的斑会

7、口然减轻或消失。长期口服避孕药的女性9%~20%易发黄褐斑；此外服用高血压、糖尿病的药和多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。-些慢性疾病如慢性肝炎、结核病等会导致酪氢酸酶活性增强，黑色素产生增加，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，久而久之也会在面部产生黄褐斑。现代医学对黄褐斑的病因尚无明确定论，多釆用丨

8、服药物、外擦药膏和激光治疗等,虽然都取得一定成效，但副作用很大。中医学认为此病系人体阴阳失衡，脏腑功能失常，气血失调，终至气血精液不能上荣于面，浊瘀阻于面部而致，故治疗上多以阿胶黄精丸调整脏腑功能，恢复气血运