血液的采集、检测、保存、运输及各种血液成分的质量要求 .ppt

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1、血液的采集、检测、保存、运输及各种血液成分的质量要求本章目的：阐明各种血液成分的特点、质量要求。了解各种血液成分的采集制备方法、检测、保存和运输。一.血液理化性质红细胞血细胞白细胞（45％）血小板血液占体重的6～8％血浆（55％）1.红细胞:是血细胞中数量最多的一种细胞，含有红色的血红蛋白，主要负责运送氧气到机体组织。成熟的红细胞寿命大约120天。2.白细胞：一组有核细胞，涉及抵御感染和产生抗体。白细胞的平均寿命约3~5天。3.血小板：在凝血机制中起重要作用的血细胞。在正常人体血液循环中的平均寿命是7~9天。4.血浆：

2、是血液中的液体部分，携带细胞和其它物质，如：蛋白、凝血因子和其它化学物质。二、血液的生理功能1.红细胞：细胞内含有一种物质称为血红蛋白，主要功能是为全身各组织携氧。血红蛋白男性平均在135～170g／L,女性平均在120～160g／L。2.白细胞：白细胞是一组有核细胞，包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。正常成人在（4～10）×109/L，白细胞的主要功能是抵御炎症感染。3.血小板：正常成人体内血小板含量为（100～300）×109/L，来源于骨髓巨核细胞，血小板对人体的凝血机制起着重要作用。主要功能是粘附、聚集和释放反应

3、。4.血浆：抗凝血的黄色上清液即为血浆。其主要功能是维持胶体渗透压，维持酸碱平衡，运输和调节，参加免疫、凝血和抗凝血。三、各种血液成分的采集一、全血的采集：1.全血定义：将一定量的血液采集到含有一定量保养液的采血袋内所制成的血液制品称为全血。2.要求采血袋贮存在尽可能阴凉的地方，最好2～8℃，这一范围的温度可以降低在采血穿刺时可能进入血袋的细菌和污染物的生长。目前使用的采血袋保存液多为CPDA-1，即枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖、磷酸二氢钠和腺嘌呤。（3.全血采集时的注意事项：①采血的过程中必须是无菌操作，抗凝剂与血液必须

4、充分混匀。②采血速度：200ml全血采集时间﹤3分钟，400ml全血采集时间＜6分钟。③采血过程不顺畅的全血不能不用于制备血小板。。④全血采集后的保存要求：采集完毕的血液立即放入冰箱或预冷的贮血箱内，箱内的温度要维持在2～8℃，冰块不可以直接与血袋接触，防止溶血。若准备制备手工分离血小板则需放置在22℃±2℃的保存箱内。二.血小板的采集：1、机采血小板：特点是：每袋血小板来自一个献血员，使用血细胞分离机采集。2、手工制备血小板：用三联袋采血，保存于22±2℃，于4~6小时内密闭下分离制备。三.粒细胞的采集：方法同血小板

5、的采集。四、血液的检测要对采集后的血液，包括全血、浓缩血小板及浓缩粒细胞等进行ABO血型的正、反定型和Rh0（D）的定型，同时进行输血相关传染病的检测，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病和ALT的检测。各种传染病的潜伏期及传播途径如下：1.乙型肝炎病毒：最常见的传播途径是①输血、注射药物、纹身、穿刺、针灸或皮试、与被感染者的伤口接触。②性接触③母婴垂直传播。潜伏期：约在感染后50～180天。2.丙型肝炎病毒：传播途径与乙肝大致相同，潜伏期约50天。3.梅毒：后天性:性传播传染先天性:母婴垂直传播。梅毒螺旋体在潜伏期即产生，但

6、它的抵抗力极弱，采集的血液在4℃存放3天即可死亡，只要输注在2～8℃冰箱保存3天以上的血液即无传染梅毒的危险。4.艾滋病病毒：传播途径为性传播、经血液传播和母婴垂直传播。急性感染常出现在6～12周，潜伏感染可持续数月、数年或更久，潜伏感染也可以称为无症状的携带者。五、血液及其成分的安全贮存1.全血和红细胞的保存：①温度：血液必须始终保存在2～8℃的温度范围内。实施全血和红细胞输注的主要原因是为了恢复或帮助维持机体的携氧能力，以及维持机体的循环血量。如果血液不是贮存在2～8℃，它的携氧能力会大大降低。如果血液贮存在8℃以

7、上，那么在采集过程中由于疏忽而进入血液的细菌可能会繁殖到一定程度，从而导致输血有致命的危险。将血液中任何细菌的生长抑制到最小程度，也是在2~8℃范围内保存血液的另一个重要原因。2℃的下限同样非常重要，这是因为红细胞对冰冻非常敏感，如果血液被冰冻，红细胞膜破裂会释放出血红蛋白，也就是说，红细胞发生了溶血。如果将溶血的制品输给病人会造成致命的危险。（特殊方法制备的红细胞除外）②保存液：(重点要知道抗凝原理）ACD保存液CPD保存液CPDA-1保存液成分枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖枸橼酸、枸橼酸钠、磷酸二氢钠、葡萄糖枸橼酸、枸橼

8、酸钠、磷酸二氢钠、葡萄糖、腺嘌呤保存期限21天28天35天保持红细胞的存活力最重要的物质是葡萄糖和ATP，同时必须在ATP、葡萄糖和PH之间保持平衡。CPDA-1抗凝剂含有的葡萄糖和腺嘌呤能帮助红细胞在保存期内维持ATP的含量，而枸橼酸盐能防止血液凝固。它的抗凝原理是：枸橼酸盐与钙离子结合生成可溶性的鳌和物，使钙非离子化，抑制了凝