局部解剖学腹部ppt课件.ppt

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1、局部解剖学腹部概述1境界上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突。下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突。九分法上水平线：经两侧肋弓最低点（第10肋最低点）。下水平线：经两侧髂结节。两条垂直线：分别经两侧腹股沟韧带中点。分区中腹部上腹部下腹部左外侧区(腰区)右外侧区(腰区)脐区左季肋区右季肋区腹上区左腹股沟区(髂区)右腹股沟区(髂区)耻区(腹下区)左季肋区右季肋区腹上区左腹股沟区右腹股沟区耻区左外侧区右外侧区脐区表面解剖耻骨联合耻骨结节髂嵴脐半月线幽门平面

2、腹膜腔及腹膜与腹腔脏器的关系腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜后位器官消化器官有无腹膜被覆，在外科上有重要意义。腹膜的被覆使消化管在端－端吻合后不致出现遗漏，即达到水密（water-tight）效果。因此，处理好无腹膜覆盖面，在消化道重建时是十分关键的步骤。局部解剖学腹部腹前外侧壁7层次皮肤浅筋膜脐以上：单层－脂肪层脐以下：双层→浅层－脂肪，称Camper筋膜，与股部浅筋膜相续。深层－膜性层，称Scarpa筋膜，与阴囊肉膜和会阴浅筋膜相续。1.Skin:thinnerandmoreelastic薄而富有弹性2.Superfic

3、ialfascia：主要由脂肪和疏松结缔组织组成。Camper筋膜在腹壁下部（约在脐平面以下），浅筋膜分为两层：浅层称为Camper`sfascia,含有丰富的脂肪组织，又称脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延续；浅筋膜SkinSuperficialfasicaScarpa’sfasciaMusclesofanteriorabdominalCamper’sfasciaTransversalisfasciawall浅筋膜内的血管和神经：浅动脉肋间后动脉的分支腹壁浅动脉旋髂浅动脉浅静脉胸腹壁静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉腹壁的

4、浅静脉是上、下腔静脉和肝门静脉之间重要的侧支吻合肌层腹直肌腹外斜肌腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带腹股沟浅环（皮下环）反转韧带腹内斜肌腹横肌腹股沟镰（联合腱）提睾肌腹横筋膜腹直肌筋膜构成腹股沟管后壁腹股沟管深环窝间韧带精索内筋膜腹膜外组织（腹膜外脂肪、腹膜外筋膜）壁腹膜脐正中襞（内有脐尿管索）脐内侧襞（内有脐动脉索）脐外侧襞（内有腹壁下血管）腹前外侧壁深层的血管和神经腹壁下动脉旋髂深动脉髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经局部结构腹直肌鞘前层：腹外斜肌腱膜腹内斜肌腱膜前层后层：腹内斜肌腱膜后层腹横肌腱膜弓状线（半环线）弓状线

5、以下弓状线以上腹白线和脐环腹股沟管通过结构：男性的精索、女性的子宫圆韧带构成：外口→腹股沟管浅环内口→腹股沟管深环前壁→腹外斜肌腱膜后壁→腹横筋膜、联合腱、反转韧带上壁→腹内斜肌、腹横肌的游离下缘、联合腱下壁→腹股沟韧带腹股沟三角腹股沟三角内面观海氏（Hesselbah）三角境界：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、腹壁下动脉围成。是腹前外侧壁的薄弱部位。层次（由浅入深）：皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜及腹股沟管浅环→联合腱→腹横筋膜→腹膜外组织→壁腹膜局部解剖学腹部结肠上区21结肠上区介于膈与横结肠及其系膜之间主要脏器有：食管腹部

6、、胃、肝、肝外胆道、脾。十二指肠、胰虽位于腹膜后隙，也在此一并介绍。T10高度、正中矢状面左侧2-3cm处穿膈的食管裂孔进入腹腔，长约1-2cm，位于肝左叶食管切迹处。食管左缘与胃底之间借贲门切迹明显分界。一、食管腹部二、胃（stomach）位置与毗邻大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门在T11左侧，幽门在L1下缘右侧。胃前壁右侧邻左半肝，左侧上邻膈，下部与腹前壁相接。胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官共同构成胃床。网膜与韧带1.大网膜2.小网膜3.胃脾韧带4.胃胰韧带5.胃膈韧带

7、12血管与淋巴胃的动脉来自腹腔干及其分支，形成胃大弯动脉弓和胃小弯动脉弓。胃左动脉胃右动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉胃短动脉胃后动脉胃的静脉多与同名动脉伴行，均汇入肝门静脉系统。胃网膜右静脉肠系膜上静脉脾静脉肝门静脉胃右静脉胃网膜左静脉胃左静脉胃的淋巴汇入腹腔淋巴结胃左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结贲门淋巴结幽门上、下淋巴结脾淋巴结其他神经黑色线示胃交感神经分布交感神经来源：脊髓T6－T10，经交感干、内脏神经、至腹腔神经节，换元后至胃。作用：抑制胃的分泌和蠕动，增强幽门括约肌的张力，使胃的血管收缩。副交感神经来自迷走神经，

8、在胃壁神经丛内换元后，支配胃腺与肌层。迷走N前干迷走N后干肝支胃前支胃后支腹腔支内脏传入纤维作用：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，增强胃的运动。三、十二指肠分部及毗邻上部十二指肠球降部水平部十二指肠上动脉压迫综合征升部十二指肠空肠曲十二指肠上襞十二指肠悬肌（Treitz韧带）从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚有上提和固定十