腹部的局部解剖学ppt

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1、腹部的局部解剖学深圳市福田人民医院普外科杨莉涛第一节概述一、境界与分区九分法四分法二、表面解剖（一）体表标志1．剑突2．髂嵴3．耻骨联合上缘4．耻骨嵴和耻骨结节5．脐6．半月线（二）体表投影第二节腹前外侧壁一、层次结构（一）皮肤（二）浅筋膜由脂肪和疏松结缔组织构成浅层(脂肪层，Camper筋膜)股部的浅筋膜深层(富有弹性纤维的膜样层,Scarpa筋膜)→白线股部深筋膜浅会阴筋膜（Colles筋膜）血管-动脉：上腹--肋间后动脉的分支下腹--起自股动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉静脉：脐上→胸腹壁静脉→腋静脉脐下→腹壁浅静脉→大隐静脉脐区→附脐静脉→肝门静脉脐平面以下

2、一、层次结构（二）浅筋膜浅淋巴：脐以上→腋淋巴结脐以下→腹股沟浅淋巴结皮神经：节段性第2肋间神经--胸骨角平面第4肋间神经--乳头平面第6肋间神经--胸剑结合平面第8肋间神经--肋弓最底平面第10肋间神经--脐平面第12肋间神经（肋下神经）--腹股沟韧带的中点平面第二节腹前外侧壁一、层次结构（三）肌层1.腹直肌腹直肌鞘半月线弓状线白线第二节腹前外侧壁一、层次结构（三）肌层2.腹外斜肌腹股沟管浅环腹股沟韧带腔隙韧带（陷窝韧带）耻骨梳韧带第二节腹前外侧壁一、层次结构（三）肌层3.腹内斜肌4.腹横肌腹股沟镰（联合腱）第二节腹前外侧壁一、层次结构（三）肌层第二节腹

3、前外侧壁一、层次结构（四）腹横筋膜（五）腹膜外筋膜（腹膜外脂肪）腹膜外间隙（六）壁腹膜脐正中襞(脐尿管)脐内侧襞(脐动脉索)脐外侧襞（腹襞下动脉襞）腹股沟内、外侧窝第二节腹前外侧壁二、腹前外侧壁常用手术切口的解剖（一）纵切口1.正中切口2.旁正中切口3.经腹直肌切口4.旁腹直肌切口（二）斜切口1.肋弓下切口2.麦氏切口（三）横切口（四）联合切口1.胸腹联合切口2.腹壁会阴联合切口第二节腹前外侧壁三、腹股沟区（一）腹股沟管四个壁:前壁-腹外斜肌腱膜，在管的外1/3处有腹内斜肌的起始部。后壁-腹横筋膜，在管的内侧1/3处有联合腱。上壁-腹内斜肌与腹横肌的弓状下

4、缘。下壁-腹股沟韧带。两个口内口-深环外口-浅环第二节腹前外侧壁三、腹股沟区（二）神经、血管1.血管腹壁下动脉旋髂深动脉腹股沟三角（Hesselbach三角）腹壁下动脉腹直肌外侧缘腹股沟韧带内侧半第二节腹前外侧壁三、腹股沟区（二）神经、血管2.神经T7~T12前支外（1）髂腹下神经--T12、L1前支（2）髂腹股沟神经--L1前支（3）生殖股神经生殖支第二节腹前外侧壁第三节腹膜与腹膜腔一、腹膜与腹膜腔分布腹膜壁腹膜脏腹膜腹膜腔网膜囊（腹膜小囊）腹膜大囊二、腹膜与腹、盆腔脏器的关系（一）腹膜内位器官胃、十二指肠上部空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾

5、、卵巢、输卵管等（二）腹膜间位器官肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等（三）腹膜外位器官肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等第三节腹膜与腹膜腔三、腹膜形成的网膜、系膜和韧带（一）网膜1.小网膜肝胃韧带肝十二指肠韧带2.大网膜胃结肠韧带3.网膜囊4.网膜孔第三节腹膜与腹膜腔三、腹膜形成的网膜、系膜和韧带（二）系膜由脏、壁腹膜互相延续移行而成，将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构，内含有出入器官的血管、神经及淋巴结等1.（小）肠系膜（小）肠系膜根:L2左侧→右骶髂关节前方2.横结肠系膜3.乙状结肠系膜4.阑尾系膜第三节腹膜与腹膜腔

6、三、腹膜形成的网膜、系膜和韧带（三）韧带为腹膜连于相邻脏器之间或脏器与腹壁之间所形成的结构1.肝的韧带（1）肝胃韧带（2）肝十二指肠韧带（3）镰状韧带（4）肝圆韧带（5）冠状韧带（6）左、右三角韧带2.脾的韧带（1）胃脾韧带（2）脾肾韧带（3）膈脾韧带3.胃的韧带4.膈结肠韧带第三节腹膜与腹膜腔四、腹膜隐窝和陷窝（一）腹膜隐窝1.十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝2.回盲上、下隐窝3.盲肠后隐窝4.乙状结肠间隐窝5.肝肾阴窝--上腹部腹膜腔的最低部位（二）陷凹直肠膀胱陷凹膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹第三节腹膜与腹膜腔五、腹膜腔的间隙左肝上间隙左肝上前间隙（一）肝上间隙（

7、以左三角韧带为界）左肝上后间隙结肠上区（以镰状韧带为界）右肝上间隙（膈下间隙）膈下腹膜外间隙（肝裸区）（以肝为界）肝下间隙左肝下间隙左肝下前间隙（肝圆韧带（以小网膜、胃为界）左肝下后间隙（网膜囊）镰状韧带为界）右肝下间隙第三节腹膜与腹膜腔五、腹膜腔的间隙（二）结肠下区1.右结肠旁沟2.左结肠旁沟3.右肠系膜窦（右结肠下间隙）4.左肠系膜窦（左结肠下间隙）第三节腹膜与腹膜腔第四节腹腔脏器一、胃（一）形态与分布贲门幽门胃小弯胃大弯前面后面贲门部胃底部（胃穹隆）胃体部角切迹幽门窦幽门部(胃窦)幽门管一、胃(二）位置与毗邻贲门--T11左侧幽门—L1右侧游离区

8、(胃裸区)胃床--胰、左肾上腺、左肾