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1、同步放化疗治疗III期非小细胞肺癌临床疗效观察李璐(河南省肿瘤医院河南郑州450008)【摘要】目的：观察同步放化疗治疗III期非小细胞肺癌临床疗效。方法：80例III期非小细胞肺癌患者分为两组各40例，对照组采用序贯放化疗，观察组联合NP方案与同步放化疗进行治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组与对照组的总有效率分别为87.5%和67.5%(PV0.05),毒副反应发牛率分别为15%和27.5%(P>0.05)o结论：同步放化疗治疗III期非小细胞肺癌的临床疗效安全可靠，值得推广及应用。【关键词】非小细胞肺癌；NP
2、方案；放化疗【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0230-022012年6月至2014年6月，我院采用同步放化疗对III期非小细胞肺癌患者进行了治疗，同时观察同步放化疗的临床疗效，验证了同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的应用价值。现就有关结果陈述如下。1•资料与方法1.1临床资料以2012年6月至2014年6月为范围，选取我院收治的非小细胞肺癌患者共80例，均符合WHO制定的关于非小细胞肺癌的临床诊断标准［1］。随机将全部病例分为观察组和对照组，两组患者各40
3、例。对照组男26例，女14例；年龄60〜80岁;平均(71.5±2.8)岁;分期IIIA期23例，IIIB期17例。观察组男25例，女15例；年龄58〜80岁；平均(70.8±3.6)岁；分期IIIA期27例，IIIB期13例。两组上述资料的比较无统计学意义，P>0.05o1.2方法观察组采用三维适形放疗，体模固定体位，螺旋CT定位扫描层厚5mm,采用TPS三维治疗计划系统制作治疗方案。按照ICRU-50指南标准定义靶区体积(CTV),采用5〜6个野适形放疗。剂量体积直方图(DVH)优化
4、治疗计划，等剂量曲线90%覆盖PTV,脊髓受照量≤10Gy,肺V20≤20%,心脏受照量≤20Gy,食管受照量≤30Gy。采用3DCTR计划系统进行计算，模拟机设定摆位参考点，验证射野的准确性。照射剂量：60〜68Gy,2.0Gy/次，1次/d,每周治疗5d。同步采用NP方案进行化疗，DDP和NVB均25mg/m2,均治疗21d为1周期，放疗后再持续化疗4个周期。对照组采用序贯放化疗，行三维适形分割放疗，照射野和剂量与观察组相同；放疗结束后开始化疗，方案与观察组相同。两组期间均常规给予对症治
5、疗，定期监测血常规、电解质等。1.3指标观察①临床疗效［2］：参照实体瘤近期疗效标准判定两组临床疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)四个等级，总有效率二(CR+PR)/总数×100%o②毒副反应⑶：按照WHO肿瘤毒性反应分级标准对两组毒副反应进行评价。1.4统计学处理百分数(％)表示计数资料，采用χ2检验，SPSS16.0进行数据处理，比较具有统计学意义，则P<0.05o2.结果2.1两组临床疗效的比较观察组总有效率为87.5%,对照组为67.5%,两组比较具
6、有统计学意义(P<0.05),见表表1两组临床疗效的比较(例)3.讨论肺癌是恶性程度最高的肿瘤，其中70%〜75%为非小细胞肺癌，患者5年内的牛存率一般为13%o非小细胞肺癌的死亡率极高，超过卵巢癌、大肠癌、乳腺癌死亡率的总和。早期疾病的诊断比较欠缺，因此非小细胞肺癌确诊后，80%的患者已发展至中晚期。临床通常采用放疗代替手术，对非小细胞肺癌患者进行治疗，然而单纯的放疗无法取得最佳的治疗效果。我院2012年6月至2014年6月，针对III期非小细胞肺癌，分别采用序贯放化疗和同步放化疗对患者进行治疗,结果显示：观察组
7、总有效率为87.5%,明显高于对照组的67.5%(P<0.05)；观察组毒副反应发牛率为15%,少于对照组的27.5%,但两组比较无统计学意义(P>0.05)o说明同步放化疗结合NP方案对III期非小细胞肺癌患者进行治疗，其毒副反应耐受性良好，临床疗效确切，是治疗中晚期非小细胞肺癌的有效措施。目前，临床认为联合化疗的效果明显优于单存的放疗，而同步放化疗的效果又优于序贯放化疗。近有研究表明［4］：同步放化疗联合NP方案对非小细胞肺癌进行治疗，可获得满意疗效。另外，同步放化疗的急性副反应主要为放射性食管炎和肺炎，而I〜
8、II级放疗反应患者居多，经对症治疗后均可较好耐受。综上所述，同步放化疗的毒副反应经对症处理均可治愈，且治疗III期非小细胞肺癌的临床疗效显著，应值得进一步推广和使用。【参考文献】⑴李莉，李超，徐晓婷等.非小细胞肺癌同步放化疗疗效与血清LDH.PA检测的临床意义［J］•安徽医科大学学^,2012,47(1):75-78.［2］白桦,侯敏全，白晓宁等•同步放化疗
