牙周病（3、4章）分类、流行病学、病因学.ppt

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1、牙周病学第三章牙周病的分类和流行病学第一节牙周病的分类疾病的分类是建立在人类对该病的认识基础上，准确的疾病分类可指导临床的诊断、治疗和预后判断。一、分类的原则和发展分类原则1.按病理学分类，如炎症、退行性变、萎缩、创伤、增生等。2.按病因分类，如细菌感染性、功能性、创伤性、药物性、特发性等。3.按临床表现分类，如急性、慢性、快速性进展；单纯性、复合性（compound）、复杂性（complex）；局限型、广泛型（过去称弥漫型）等。二、几种主要分类法的简介一、Gottlieb（1928）二、Orban（1949）三、Page和Schroeder（1982）四

2、、世界临床牙周病学专题讨论会（1989）1.成人牙周炎（adultperiodonititis，AP）2.早发性牙周炎（early—onsetperiodontits，EOP）广泛型或局限型青春前期牙周炎（prepubertalperiodontitis,PPP）广泛型或局限型青少年牙周炎（juvenileperiodontitis,JP)广泛型或局限型快速进展性牙周炎（rapidlyprogressive3、伴有全身疾病的牙周炎（periodontitisassociatedwithsystemicdiseases)Down综合症，Papillon-Le

3、fevre综合症，I型糖尿病，艾滋病等4、坏死性溃疡性牙周炎(necrotizingulcerativeperiodontitis)5、顽固性（或难治性）牙周炎(refractoryperiodontitis)五.欧洲牙周病学研讨会(1993)成人牙周炎(adultperiodontitis)早发性牙周炎(early-onsetperiodontitis)青春前期牙周炎青少年牙周炎快速进展性牙周炎坏死性牙周炎(necrotizingperiodontitis)随着人们对牙周病本质认识的深化，分类法也在不断地发展和变化。以上五种分类方法都存在各自的不足，美国

4、牙周病学会于1999年组织召开了牙周病分类的国际研讨会，提出了新的分类法。三、1999年的新分类法主要变动增加了牙龈病的分类用“慢性牙周炎”取代“成人牙周炎”“侵袭性牙周炎”取代“早发性牙周炎”新分类法Ⅰ、牙龈疾病A、牙菌斑性牙龈病B、非菌斑性牙龈疾病Ⅱ、慢性牙周炎A、局限型B、广泛型Ⅲ、侵袭性牙周炎A、局限型B、广泛型Ⅳ、反应全身疾病的牙周炎A、血液疾病（后天性白细胞缺乏、白血病、其他）B、遗传性疾病掌跖角化—牙周破坏综合症Ⅴ、坏死性牙周病A、坏死性溃疡性牙龈炎B、坏死性溃疡性牙周炎Ⅵ、牙周组织脓肿A、牙龈脓肿B、牙周脓肿C、冠周脓肿Ⅶ、伴牙髓病变的牙周

5、炎A、牙周-牙髓联合病损Ⅷ、发育性或获得性异常A、促进菌斑性龈病或牙周炎的局部牙齿因素B、牙齿周围的膜龈异常C、无牙区的膜龈异常D、咬合创伤第二节牙周病流行病学目的：1.了解牙周病在不同人群中的发生频率、分布及疾病的严重程度；2.调查影响疾病发生频率和分布的因素，确定其危险因素；3.研究如何预防和控制牙周病，为制定预防措施和控制疾病的发展提供科学的依据。调查方法理想的牙周流行病学调查应对每位受检者口中每个牙的每个位点均检查。但这样做在大规模流行病学调查中是不可能的。通常只对部分有代表性的牙进行检查和记录。牙周病流行病学指数菌斑指数（PLI）龈沟出血指数（S

6、BI）牙周袋深度（PD）附着水平的丧失牙石沉积社区牙周治疗需要量指数（CPI）牙龈出血牙石沉积浅牙周袋和深牙周袋这一指数适用于大样本人群的粗筛，根据患病的区段数和病情，决定该人群对牙周治疗的需要量和牙科医疗人力的规划，而对牙周的程度，有关危险因素等不能提供足够的信息量牙周病的流行情况1.牙龈炎的流行特点：在儿童青少年中较普遍，患病率在70%~90%左右。最早见于3~5岁，随年龄增长患病率和严重性逐渐增加，青春期达高峰。青春期后患病率随年龄增长而缓慢下降。几乎所有儿童都有或轻或重的牙龈炎。2.牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加，35岁后患病率明显增高，5

7、0~60岁达高峰，此后患病率有所下降。3.牙周病好发牙位最易：下颌切牙、上颌磨牙其次：下颌磨牙、下颌尖牙、上颌切牙、前磨牙最少：上颌尖牙、下颌前磨牙牙周病的危险因素1、危险因素的概念广义的危险因素：是经纵向流行病学研究证实的与一些疾病发生有关的因素，如个人行为、生活方式、先天遗传特征或某些环境条件等。狭义的危险因素：指可因干预而改变，并因此而降低某种疾病发生可能性的因素，如吸烟、口腔卫生等。决定因素：特指危险因素中不能改变的背景因素，如年龄、性别等。2、牙周病患病率有关的危险因素⑴口腔卫生情况：牙菌斑、牙石量与牙周病正相关。⑵性别：男性重于女性⑶年龄：老年

8、人附着丧失严重，单纯性牙龈炎多见于青年人、儿童。⑷种族：青少年牙周