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1、牙周病的分类和流行病学ClassificationofDiseasesofthePeriodontiumEpidemiologyofGingivalandPeriodontalDisease3,4分类的意义牙周病的分类混乱,反应长期以来对牙周病的认识混乱.分类是为了对该疾病的深入研究分类随着人类对疾病的认识还会不断的变更分类原则1,病理学分类2,病因分类3,临床表现分类不同的分类1,Gottlieb(1928)2,Orban(1949)3,Page&Schroeder(1982)4,Grant,Stern,&Listga
2、rten(1988)5,Suzuki(1988)6,世界临床牙周病学专题讨论会(1989)7,Genco(1990)8,Ranney(1993)9,欧洲牙周病学研讨会(1993)牙周病的最新分类：美国牙周病协会（AmericanAcademyofPeriodontology,AAP）1999年世界牙周病学大会上提出了新的牙周病分类标准。AAP于2001年1月制定分类参照标准。牙周病的最新分类：美国牙周病协会（AmericanAcademyofPeriodontology,AAP）1999年世界牙周病学大会上提出了新的牙周
3、病分类标准。AAP于2001年1月制定分类参照标准。AnnalsofPeriodontology1999;4(1):181，牙龈病gingivaldisease：A，菌斑性牙龈病(dentalplaque-inducedgingivaldisease)；B，非菌斑性牙龈病(non-二．慢性牙周病ChronicPeriodontitis1,局限性Localized;2，广泛性Generalized取消“成人牙周炎adultperiodontitis”的名称，因为这种牙周炎发生的年龄范围广，可见于乳牙和恒牙牙列。虽然该病最常
4、见于成人，但也可见于儿童和青少年。“慢性牙周炎chronicperiodontitis”这一名称较成人牙周炎受年龄的限制少些，被与会者接受。以下是慢性牙周炎的一些临床表现和特点：●多见于成年人，但也可见于儿童和青少年；●破坏程度与局部因素相一致；●常见龈下牙石：●与多种细菌有关；●呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期●可根据扩展范围和严重程度进一步分类；●可伴有局部相关因素(如牙相关因素或医源性因素)；●可受系统疾病影响和／或与之相关(如糖尿病、HIV感染)；●可受吸烟和情绪紧张的影响。慢性牙周炎的定义和表现：慢性牙周
5、炎是一种感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和/或牙龈退缩。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎，各年龄均可发病，但常见于成年人。随年龄增长，发病率和疾病的严重程度增加。可累及多数牙齿，进展程度可不同。慢性牙周炎的发病和持续存在依赖于菌斑，但宿主的防御机制也在发病机理中起着必要的作用。疾病的进展只能通过重复检查得知。可以推断，如果不治疗，疾病将进展加重。根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30％为局限
6、型，若大于30％的部位受累则为弥漫型。严重程度可用来描述整个牙列、个别牙齿或位点。一般依据临床附着丧失(clinicalattachmentloss，CAL)量来划分严重程度：轻度=CAL1--2mm．，中度=CAL3—4mm，重度=CAL>5mm。三，侵袭性牙周炎AggressivePeriodontitis1,局限性Localized;2，广泛性Generalized专家们建议取消“青少年牙周炎early-onsetperiodontifis”的名称，因为此术语太受年龄的限制。这类牙周炎可发生于任何年龄，并不只限于3
7、5岁以下者。“侵袭性牙周炎AggressivePeriodontitis”较少受年龄的限制。专家们提出，牙周炎的分类系统不应基于患者的就诊年龄，而应根据临床、X线表现、病史和实验室发现来制定。总之，新术语“局限型侵袭性牙周炎LocalizedAggressivePeriodontitis”将取代“局限型青少年牙周炎localizedjuvenileperiodontitis"这一旧术语，同样新术语“广泛型侵袭性牙周炎GeneralizedAggressivePeriodonfifis”将取代旧术语“广泛型青少年牙周炎ge
8、neralizedjuveniteperiodonfitis”。与会者认为侵袭性牙周炎是一类临床和实验室检查均明显不同于慢性牙周炎的疾病。区别于慢性牙周炎，其特点为除牙周病变外，没有其它临床病症快速的附着丧失和骨吸收微生物沉积的量与牙周组织破坏程度不成比例家族聚集性常见但不一定都有的特点：伴放线放线杆菌升高吞噬细胞功
