纵隔的解剖ppt课件.ppt

《纵隔的解剖ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、纵隔的解剖1大纲要求1、掌握心脏的局部位置和毗邻。2、掌握纵隔的范围、分部及左、右侧观的纵隔器官毗邻。3、掌握食管、胸导管、胸主动脉在胸腔内的局部位置及行走特点。Back2概述纵隔是左右纵隔胸膜之间所有组织、器官、结构的总称。呈失状位，位于胸腔正中偏左，其前界为胸骨后面；后界为脊柱前面；两侧为纵隔胸膜；上为胸廓出口；下为膈。Back3详细内容一、纵隔的分区通常采用四分法：以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔；下纵隔又以心包的前、后壁为界，分为前纵隔、中纵隔、后纵隔4二、纵隔的侧面观（一）左侧面观：中部：肺根。肺

2、根前方：膈神经、心包膈血管心包隆凸肺根后方：左迷走神经、胸主动脉交感干、内脏大神经食管上三角：位于左锁骨下动脉脊柱和主动脉弓之间，内有胸导管和食管上份。食管下三角：位于心包、胸主动脉和膈之间，内有食管下份。5（二）右侧面观：中部：肺根。肺根前方：膈神经、心包膈血管心包隆凸肺根后方：右迷走神经、食管、奇静脉、交感干、内脏大神经肺根上方：头臂静脉、奇静脉弓、上腔静脉、气管、食管肺根下方：下腔静脉6二、上纵隔（一）胸腺1.位置和毗邻：位于胸膜围成的胸腺区内，前方为胸骨；后面附于心包和大血管前面；上达胸廓上口；下至前纵隔。2.血管、淋巴和

3、神经：胸腺的动脉来自胸廓内动脉和甲状腺下动脉；伴行静脉注入头臂静脉或胸廓内静脉。胸腺的淋巴管注入纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结。胸腺的神经来自颈交感干和迷走神经的分支7（二）上腔静脉及其属支1.上腔静脉：由左右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处汇合而成，下行至第2胸肋关节后穿纤维心包，平第3胸肋关节下缘注入右心房。穿纤维心包前有奇静脉注入。2.头臂静脉：由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。8（三）主动脉弓及其分支1.位置和毗邻：位于右第2胸肋关节和第4胸椎体下缘以上的主动脉部分。主动脉弓左前方：胸膜、肺、膈神经、心包膈血管和迷走神

4、经右后方：气管、食管、左喉返神经、胸导管和心深丛。上方：主动脉弓三大分支、左头臂静脉和胸腺。下方：肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管和心浅丛。92.分支：（1）头臂干（2）左颈总动脉（3）左锁骨下动脉3.动脉导管三角：位于左膈神经、左迷走神经和左肺动脉之间，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。10（四）气管胸部和支气管1.位置：气管胸部位于上纵隔中央，上端平胸骨颈静脉切迹，下端平胸骨角分为左、右支气管，分叉处为气管杈。在气管杈内面有气管隆嵴。左主支气管细长，倾斜，长4.5~4.8cm，下缘与气管中线交37.5度角，平第5胸椎进

5、入左肺门；右左主支气管粗短、陡直，长1.9~2.1cm，下缘与气管中线交23度角，平第6胸椎进入右肺门。112.毗邻：气管胸部前方：胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉和心深丛。后方：食管、左喉返神经（左后）左侧：左迷走神经、锁骨下动脉右侧：右迷走神经、奇静脉弓右前方：右头臂静脉和上腔静脉左主支气管前方：左肺动脉、后方有胸主动脉右主支气管前方：升主动脉、右肺动脉和上腔静脉123.血管、淋巴和神经动脉血管来自于：甲状腺下动脉、支气管动脉、肋间后动脉和胸廓内动脉；静脉注入：甲状腺下静脉、头静脉和奇静脉；主支气管淋巴管

6、注入气管支气管淋巴结；气管淋巴管注入气管旁淋巴结。13三、下纵隔（一）前纵隔较狭窄，内有胸腺下部、纵隔前淋巴结和疏松结缔组织。（二）中纵隔内有心包、心、出入心的大血管根部、膈神经和心包膈血管。141.心包：分为纤维心包和浆膜心包。心包前壁隔胸膜和肺与胸骨和第2~6肋软骨相对，在胸腺围成的心包区直接与胸骨体下半部和左侧第4~6肋软骨相邻。心包的后面有主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉半奇静脉等。心包两侧为纵隔胸膜、膈神经和心包膈血管。心包上方有上腔静脉、升主动脉和肺动脉。心包下壁与隔中心腱愈着。152.心包腔：心包腔——浆膜心包的赃、

7、壁两层之间的潜在腔隙，内有少量浆液。心包窦——浆膜心包的赃、壁两层返折处的间隙。有心包横窦、心包斜窦、心包前下窦。163.心包的血管、淋巴和神经动脉血管来自于：心包膈动脉、肌膈动脉和食管动脉等；静脉注入：胸廓内静脉、奇静脉和半奇静脉；淋巴管注入：纵隔前淋巴结、纵隔后淋巴结和纵隔上淋巴结神经来自于：膈神经、肋间神经、左喉返神经、心丛、肺丛和食管丛。4.心（从略）17（三）后纵隔内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干和纵隔后淋巴结。1.食管胸部：位于上纵隔后部和后纵隔（1）毗邻：前方：气管、气管杈、

8、左主支气管、左喉返神经、左喉返神经、食管前丛、心包、左心房和膈。后方：食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和右肋间血管。18左侧：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段。右侧：奇静脉弓。19食管后隐窝——右侧纵