阿尔茨海默病及护理.ppt

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1、阿尔茨海默病及护理前言老年人是指65岁以上的人群，这个年龄阶段是人生历程中最后的、颇具特色的时期。在全球范围内，由于社会的进步和物质文化生活水平的提高，世界人口出现迅速老龄化的态势。我国老年人在人口构成比例中同样呈迅速增长的趋势。人口老龄化是当今世界上一个重要的社会问题，由于老年人寿命普遍延长，促进老年人健康将成为护理工作者不可推卸的社会责任。（8000万）（130000万）老年病特点多病共存、起病缓慢、变化迅速、发病方式独特、表现不典型、并发症多等特点。认知功能与生活质量的关系及其重要性本次查房内容：阿尔茨海默病概述：病例介绍：临床评价：临床护理：老年病特点：概述阿尔茨海

2、默病(Alzheimer’sDisease,AD)是一种进行性神经系统疾病，因首先由德国神经病学家兼神经病理学家AloisAlizhemier所报道而得名。痴呆为该病的主要临床表现。包括记忆，语言，思维，理解，分析判断，综合计算等功能的减退和不同的人格改变，但没有意识障碍。病理改变是大脑萎缩和神经细胞变性。此病随年龄增长其发病率也增加，60岁以上的有10%，80岁以上的有20%—30%临床表现记忆力障碍：早期时近记忆障碍，但远期记忆保持完好，所以与别人说话时常常谈往事，严重时远记忆力也可发生障碍。定向力障碍:地点定向障碍：症状如出门找不到回家路，分不清东西南北时间定向障碍：

3、分不清春夏秋冬，不知年月日时人物定向障碍：不认识多年好友及家人计算力下降：算不清帐目，甚至自己的手指思维能力障碍：表现反应迟钝，构思困难情感障碍：出现幼稚情绪，常为小事与人争吵精神症状阵发性意识障碍：多发生晚间迫害妄想症：幻听幻觉情绪障碍：常表现为情绪低落，少言寡语呆立呆站或悲伤哭泣晚期生活完全不能自理，步态不稳，大小便失禁，肢体瘫痪，卧床不起，衰竭死亡患者：武XX男80岁诊断：阿尔茨海默病患者于2005年2月入院，主诉记忆力减退、反应迟钝、对近期的记忆尤差，生活变得不能自理，行动迟缓，讲话条理性差，头晕。临床评价：MMSE得分17分；HDS评分19分；CT/MRI示，广泛

4、脑萎缩。诊断为阿尔茨海默病。病例介绍2008年5月，患者再次入院时，上述症状呈进行性加重。如：说过的话或做过的事转身就忘；经常在走廊找不到自己的病房，对家里人出现不同程度的认知偏差，看到自己的女儿叫姊妹等等。临床查体及评价查体:患者神志清,精神差,表情淡漠.记忆力减退.全身皮肤黏膜无异常,淋巴结无肿大.心肺无明显异常,腹部无压痛,肝脾肋下未触及.四肢活动自如,无浮肿.临床认知功能评分:MMSE量表共30个项目，本病人17分HDS量表共11项目，本病人19分治疗至今尚无理想的药物，但在疾病的早期应用一些药物可使智能有所改善，延缓病情的进展。常用的有以下几种：1.神经代谢复活剂

5、---脑复素、胞二磷胆碱、脑复康、银杏叶制剂。2.胆碱能药物---胆碱、卵磷脂。3.改善脑循环药物---都可喜。4.抗自由基药物---维生素E。下面结合本病人我们进一步讲述认知功能的临床评价认知功能临床评价老年人简易智力状态检查量表（MMSE）MMSE是由Folsten于1975年编制的认知缺陷筛选量表（Mini—MentalStateExamination,MMSE)正确错误1.今年的年份?152.现在是什么季节?153.今天是几号?154.今天是星期几?155.现在是几月份?156.你能告诉我现在我们在哪里?157.你住在什么区(县)?158.你住在什么街道?159.我

6、们现在在第几楼?1510.这里是什么地方?15表1中文版简易智力状态检查（MMSE）11.现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请您复述一遍。（仔细说清楚，每一样东西1秒钟）“皮球”　“国旗”　　　“树木”请你把这三样东西说一遍（以第一次答案记分）对　　　错　　拒绝回答皮球______________159国旗______________159树木______________15912.现在请你从100减去7，然后将所得的数目再减去7，如此一直计算，把每个答案告诉我，直到我说“停”为止。（若错了，但下一个答案都是对的，只记一次错误）对错说不会做其他原因不做93______

7、_________157986_______________157979_______________157972______________157965_______________1579停止13.现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么？对错说不会做拒绝回答皮球_____________1579国旗_____________1579树木_____________157914.请问这是什么？(评估者手指手表)对错拒绝手表______________159请问这是什么?(评估者手指铅笔)对错拒绝铅笔____