阿尔茨海默病的护理

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1、阿尔茨海默病的护理神内一Alzheimer’sdisease（AD）定义阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。罗纳德·威尔逊·里根RonaldWilsonReagan美国西部时间2004年6月5日下午1点，美国前总统里根因老年痴呆症去世流行病学全世界约2000万人患病。男女发病比例相近；我国AD大约有500万。老年性痴呆的

2、发病率：65岁-69岁：5%;70岁以上：10%;80岁以上：30%;85岁以上：〉40%。2030年将有1200万患者。阿尔茨海默病与老年期痴呆阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆”阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力退化的脑细胞正常脑细胞病因和发病机制AD可分为家族性AD和散发性AD。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞

3、内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。大体上脑有萎缩，重量常少于1000g；尤以颞、顶及前额区的萎缩最明显。枕叶皮质和初级运动及躯体感觉皮质则无明显萎缩。冠状切面示脑室系统对称性扩大，皮质变薄。临床症状起病隐匿记忆障碍认知障碍精神障碍异常行为哎！人老了，记性也变差了！小常识：如何区别阿尔茨海默病与健忘？阿尔茨海默病患者：记不起发生过的事，即使经过反复的提醒也回忆不起来丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处会逐渐丧失生活自理能力毫无烦恼，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，缺乏幽默感一般的健忘者：只是遗忘事情的某一部分,一般经人提

4、醒就会想起对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减日常生活可以自理对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录临床表现AD随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~20年，可分为三个阶段：早期中期晚期死亡轻度中度重度轻度此期主要临床表现：记忆障碍。首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。我要吃饭！！！您刚才不是已经吃过了吗？中度除记忆障碍继续加重外，患者可出现思维和判断力障碍，性格改变和情感障碍，患者的工作，学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。重度此期的患者除上述各项

5、症状逐渐加重外，还有情感淡漠，哭笑无常，言语能力丧失，以至于不能完成日常简单的生活事项如穿衣，进食。终日无语而卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢出现强直或屈曲瘫痪。辅助检查1、脑电图AD病人的脑电地形图中，delta及theta功率弥漫性对称性增强，alpha功率在大部分区域下降。2、脑CT在弥漫性脑萎缩的CT诊断中，颞叶和海马萎缩、下角扩大(横径＞7.7mm)有助于AD病人与正常脑老化的鉴别。3、MRI脑MBI可提供大脑结构性改变的更新的诊断信息，用MRI测颞叶前部和海马结构的体积，发现AD病人的体积明显小于对照组。3、神经心理学及量表检

6、查对痴呆的诊断与鉴别有意义，常用简易精神状态检查量表(mini-mentalstateexamination，MMSE)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、临床痴呆评定量表(CDR)和Blessed行为量表(BBBS)等，神经心理测试可确定记忆、认知、语言及视空间功能障碍的程度，建立痴呆的诊断。4、其他检查：脑脊液检查，基因检查等治疗1.生活护理：包括使用某些特定的器械等。2非药物治疗：包括职业训练，音乐治疗和群体治疗等。3药物治疗（1）改善认知功能：胆碱能制剂：多奈哌齐、利斯的明等。NMDA受体拮抗剂：美金刚等。其他：奥拉西坦、尼莫地平

7、等。（2）控制精神症状：氟西汀、舍曲林、奥氮平等（4）支持治疗：重度患者自身生活能力严重减退，常导致营养不良，肺部感染，泌尿系统感染，压疮等并发症，应加强支持治疗和对症治疗。一、常见护理诊断和问题1.极易受损与记忆进行性减退有关2.自理缺陷与认知行为障碍有关3.思维过程紊乱与思维障碍有关4.语言沟通障碍与思维障碍有关5.照顾着角色紧张与老年人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关护理措施二、护理计划与实施总体目标老年期痴呆病人能最大限度的保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好的发挥残存功能，生活质量得以提高，

8、家庭能应对照顾痴呆老年人防治原则重在预防，早期发现，早期诊治，积极治疗已知的血管病变和防止卒中危险因素1、日常生活护理穿着、进食、睡眠自我照顾能力的训练病人完全不能自理时应专人护