资源描述：
《去上皮瓣的EpiLASIK临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、去上皮瓣的EpiLASIK临床观察作者：刘京珍，郭娟单位：中国四川省成都市第三人民医院眼科【摘要】探讨去除上皮瓣和當规的机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（EpiLASIK）治疗近视的临床疗效。方法：对30例（60眼）近视患者施行EPiLASIK,采用法国MORIA角膜上皮分离器完成手术眼上皮分离，30例患者均左眼（30眼）保留角膜上皮瓣蒂于鼻侧，右眼（30眼）直接去除角膜上皮，采用ZeissMel80型准分子激光治疗仪进行激光切削后，去除组直接置入亲水性角膜接触镜，保留组待上皮复位后置入接触镜。术后第1,3,6cl；Imo随访。分析比较两纽术后疼痛程度、角膜上皮愈
2、合时间、视力、角膜上皮下雾状混浊程度（Haze）o结果：术后疼痛：去瓣组明显轻于常规组，比较有统计学意义。角膜上皮愈合时间：去瓣组平均3.30±0.55d,留瓣纽.4.90±0.49d,两者比较差异有统计学意义。裸眼视力：术后第6,30d两纽比较差异无统计学意义。术后ImoHaze程度:去瓣纽.0级30眼，常规组0级30眼，两纽无差异。结论：两组术后患者，去瓣纽.EpiLASIK疼痛程度轻、上皮愈合和视力恢复较快、视觉质最更好，总体临床疗效优于常规EpiLASIK=【关键词】机械法激光上皮下角膜磨镶术上皮瓣0引言机械法激光上皮卜角膜磨镶术
3、（epipolislaserinsitukeratomileusis,EpiLASIK）illPallikaris等［1］于2003年提出，因其能用微型角膜刀制作薄的上皮瓣，可用于角膜较薄，高度近视的患者，同时因不用酒精浸泡，保持了角膜基底膜的完整，术后疼痛轻，角膜混浊轻，越來越受到广大屈光医师和近视患者的欢迎。然而，不管上皮瓣制作得好坏，术后总会发生一定程度上皮瓣的水肿，导致术后术眼的疼痛、视物模糊、视力恢复较慢。如何寻求一种更好的手术方法，让患者能更快更好的恢复。我们于200706/08开展去上皮瓣的EpiLASIK手术，収得较满意的结果，现总结如下。1对象和方
4、法1」对象入选条件：⑴年龄18〜50岁。⑵近视度数稳定2a以上。（3）精神健康，志愿要求行准分子激光角膜屈光手术。（4）停戴软性角膜接触镜Iwk及硬性角膜接触镜4wk以上。排除标准：（1）妊娠及哺乳期妇女。（2）圆锥角膜、糖尿病等眼部或全身禁忌证。本研究采用前瞻性横断而调查，随机抽収200706/08来我院近视治疗中心EpiLASIK手术的患者30例60眼，其中男11例女19例年龄17〜45（平均22.93±3.62）岁。近视度数3.50〜13.00（平均7.43±1.83）D,散光0〜3.50（平均1.00&pIusmn;0.75）Do
5、1.2方法所有患者均进行常规术前检杳，包括：裸眼视力、最佳矫止视力、裂隙灯、散瞳眼底检杳、主客观验光、角膜曲率、角膜厚度、角膜地形图等。采用ZeissMel80型准分子激光治疗仪，在表面麻醉（4g/L倍诺喜眼液）3次后进行手术。患者均行EpiLASIK手术，采用MoriaI微型角膜刀制作上皮瓣，右眼直接去上皮瓣，左眼保留角膜上皮瓣蒂于鼻侧。切削完毕后0.5g/LMMC基质床放置30s,用平衡盐溶液冲洗，右眼直接置入亲水性角膜接触镜，左眼用吸血海绵吸干上皮多余水分，复位上皮瓣，术毕配戴隐性眼镜。术后泰利必妥眼液点眼，每天4次，点10d；lg/L氟美瞳眼液每日4次点1w
6、k,以后酌情每周减1次，共4wk；爱丽眼液每日3次点Imo。术后立刻、第1,3,6d；Imo分别观察以下项目：（1）疼痛程度：评分标准：0级（0分）：无疼痛；1级（1分，轻度疼痛）：持续或间断隐痛，但可忍受，并能止常生活，睡眠不受干扰:2级（2分，中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰；3级（3分，重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药，唾眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱。（2）上皮修复吋间，观察角膜上皮水肿情况及上皮愈合时间，均于第6d取镜。（3）视力：术后立刻，第6d収镜时，Imo检查裸眼视力。⑷角膜混浊情况：术后6d；1mo裂隙灯观
7、察角膜混浊情况。统计学处理：采用SPSS10.0统计软件，对疼痛程度及上皮愈合时间行配对t检验，视力行χ2检验。2结果2」疼痛程度患者大多感双眼疼痛程度不一，普遍去瓣组轻于留瓣组，其中去上皮瓣纽.0度疼痛15眼，占50%,1度疼痛占11眼，占37%,2度疼痛4眼,占13%；留瓣组0度疼痛1眼,占4%,1度疼痛13眼，占43%,2度疼痛9眼，占30%,3度疼痛7眼，占23%。两组疼痛程度评分，去上皮瓣纽0.63±0.63,留上皮瓣组1.73±0.75,配对［检验，P<0.05,统计学有显著差异。2.2上皮愈合时间术后观察患者上皮
