异位妊娠教案1.doc

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1、授课教师课程名称妇产科学授课时间课序1授课方式理论课学时2授课题目第十一章异位妊娠第一节输卵管妊娠课堂教学目标1、掌握异位妊娠的定义。2、掌握输卵管妊娠的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法。3、熟悉输卵管妊娠的病因及病理变化。4、了解异位妊娠的发病部位。重点1、异位妊娠的定义2、输卵管妊娠的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法。难点异位妊娠的病因及病理变化教学资源大纲教材讲稿投影挂图幻灯音像实物模型多媒体测试题其它（√）（√）（√）（）（）（）（）（）（）（）（√）课后记学生参与：积极一般差教学进程：按计划稍松稍紧压堂（）（）（）（）（）（）（）体会：教案首页教学设计及内容提要时间安排教学手段、

2、方法评估反馈手段【导入新课】案例导入新课，告诉学生来了个新病人，引起学生关注，提出问题，激发探究，并引导学生带着问题走入新课学习：女，28岁，孕3产0，人工流产3次。月经周期30天。停经50天，阴道少量流血3天，右下腹痛1小时伴里急后重感。查体：BP75/55mmHg，P120次/分，面色苍白，四肢湿冷。下腹压痛、反跳痛，右侧为重，移动性浊音（+）。盆腔检查：阴道内有少许血液，宫口闭，宫颈有抬举痛，后穹窿饱满，子宫大小正常，右侧附件触及拇指大小较软之包块，触痛明显。后穹窿穿刺析出10ml不凝血。B超提示：宫腔内空虚，右附件区探及低回声区，内可见胚芽及原始心搏。辅助检查：Hb70g/L。尿妊娠试

3、验（±）。1、诊断、诊断依据是什么？2、需要进一步做什么辅助检查？3、后续治疗方案？【展示目标】1、掌握异位妊娠的定义。2、掌握输卵管妊娠的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法。3、熟悉输卵管妊娠的病因及病理变化。4、了解异位妊娠的发病部位。【讲授新课】第十一章异位妊娠第一节输卵管妊娠一、定义1、异位妊娠概念。2、异位妊娠分类：根据受精卵在子宫体腔外种植部位的不同而分为:输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠,宫颈妊娠等.（图示意异位妊娠、宫外孕、输卵管妊娠的关系）525案例教学法列出讲解、列出、图示提出问题观察观察教学设计及内容提要时间安排教学手段、方法评估反馈手段三、输卵管妊娠的病因：（

4、重点） 1. 慢性输卵管炎：（最常见）  ①粘膜炎  ②周围炎强调其为输卵管妊娠的常见病因。2.输卵管手术：3.输卵管发育不良或功能异常：4.辅助生殖技术5.其他:节育环避孕失败,盆腔肿瘤影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。【列举临床实例讲解其意义，利用图片讲解。】四、病理1、输卵管妊娠的变化与结局，•输卵管妊娠流产：•输卵管妊娠破裂：•陈旧性宫外孕：•继发性腹腔妊娠。2、子宫的变化子宫内膜出现蜕膜反应。3、子宫内膜的形态学随着滋养细胞活力的改变可以呈现多样化变化：可呈增生期改变、呈蜕膜样改变、分泌反应。五、临床表现（重点）•强调（三大症状）：停经+腹痛+阴道流血1、症状–停经：首发症状–腹

5、痛：主要症状–阴道流血：与末次月经相鉴别–晕厥与休克：与患者出血速度、量有关–腹部包块：2、体征–一般情况：贫血、休克、吸收热–腹部检查：压痛、反跳痛、移动性浊音–盆腔检查：阴道有血液、子宫稍大、可触及肿大的输卵管、阴道后穹隆饱满，有触痛；宫颈举痛、子宫有漂浮感六、诊断（一）诊断•输卵管妊娠流产或破裂时，多数临床表现典型，诊断多无困难5510155讲解举例子讲解讲解案例教学法（分析临床特点）归纳讲解案例教学讲解观察、提问观察分析提问观察观察提问•输卵管妊娠未发生破裂或流产时，临床表现不明显，诊断较困难，往往需采用辅助检查方能确诊（二）常用的辅助检查1、HCG测定强调：ß-HCG检测已是目前早期

6、诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠的阳性率一般可达80%~100%，但ß-HCG阴性者，仍不能完全排除异位妊娠。2、超声诊断•强调：B型超声显象对异位妊娠诊断有帮助。3、阴道后穹隆穿刺为一种简单可靠的诊断方法。4、腹腔镜检查：金标准5、子宫内膜病理检查。（三）鉴别诊断注意与以下急腹症相鉴别：•流产•急性输卵管炎•急性阑尾炎•黄体破裂•卵巢囊肿蒂扭转七、治疗:治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。（一）手术治疗（二）非手术治疗（1）、中医治疗：（2）、化学药物治疗：（3）、期待疗法强调治疗方案的适应症。【小结】1.什么是异位妊娠？2.异位妊娠的好发部位是？最常见的类型是？3.异位妊娠常见病因是

7、？4.异位妊娠的典型临床表现是？5.异位妊娠的常用辅助检查方法是？【布置作业】完成课前病例分析。•诊断：右输卵管妊娠伴休克1051049举例归纳列出举例讲解讲解列出举例观察观察提问观察提问观察随堂练习•诊断依据：1.病因：多次人工流产手术史，有引起输卵管周围炎可能。2.症状：停经、腹痛、阴道流血。3.体征：面色苍白、BP、P、四肢湿冷，右下腹压痛反跳痛，盆腔检查，后穹窿穿刺。4.辅助检查：Hb、尿