原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生临床治疗分析.doc

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1、原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生临床治疗分析［摘要］目的探讨原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者应用左旋甲状腺素临床治疗效果，总结其医学价值。方法选取来该院接受治疗的患有原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的病患31例，对该次实验的病患的基本临床治疗资料进行冋顾性分析，对病患的垂体MRI发生的相关变化进行观察，同时需要记录病患血清泌乳素、血清游离三碘甲状腺氨酸、性别、临床表现、血清生长激素、年龄、血清促甲状腺激素等情况,调查并统计为患者应用左旋甲状腺素治疗后的近期及远期疗效。结果使用左旋甲状腺素进行治疗，在治疗1〜6个月左右的时

2、间后，病患的促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺氨酸、泌乳素以及游离甲状腺素均得的恢复。在之间0.5-7.5个月左右，垂体MRI得的恢复，垂体的高度分布在4.5-8.0mm,和治疗之前相比较，垂体得的明显改善，治疗前与治疗后差异有统计学意义(卩〈0.05)。结论病患患有原发性甲状腺功能减退症时会使得垂体出现增大等现象，对这些病患的垂体MRI进行检查，会发现该数值均会表现出异常现象，这和患有垂体瘤的病患的表现完成不同，可以作为判断这两种疾病的主要依据；左旋甲状腺素对治疗垂体增大具有良好的治疗效果。［关键词］原发性甲状腺；功能减退；合并垂

3、体增生；左旋甲状腺素［中图分类号］R581.2［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)04(c)-0097-02甲状腺发生病变(Thyroidoccurreddisease)会使得甲状腺激索减少分泌的数量，从而使得人体岀现疾病，这类疾病成为原发性甲状腺功能减退症。甲状腺激素减少分泌会导致促甲状腺激素增加分泌，这会使得垂体出现增生等现象，进一步影响到垂体［1-3］、下丘脑以及其他分泌靶腺出现功能紊乱。对于垂体来说主要会出现增大等现象。为探讨原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者应用左旋甲状腺索临床治疗效果，总结其医

4、学价值。现分析2012年3月一2013年6月来该院接受治疗的患有原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的病患31例的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取来该院接受治疗的患有原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的病患31例为研究对象，其中有6例男性，25例女性，年龄分布在7〜55岁Z间，平均年龄为(38.1±6.7)岁，患病时长在2个月〜20年Z间。9例患者生长发育迟缓，1例患者精神发育迟滞，6例患者乏力、怕冷，10例患者月经不规则，5例患者头痛，经CT和MRI扫描，7例患者表现为垂体饱满，24例患者表现为不同程度的垂体增生

5、，确定全部患者符合甲状腺功能减退症合并垂体增生疾病诊断标准。31例患者中有20例病患患有桥本氏病，这些病患主要出现颅内受到压迫等现象，这主要是由于垂体增大或是甲状腺功能减退所引起的。1.2方法对该次实验的病患的基本临床治疗资料进行冋顾性分析，对病患的垂体MRT发生的相关变化进行观察，同时需耍记录病患血清泌乳素、血清游离三碘甲状腺氨酸、性别、临床表现、血清生长激素、年龄、血清促甲状腺激素等情况。应用左旋甲状腺素（国药准字：H20010008）治疗该研究中的成年患者，起始剂量为25〜50ug,1次/d,每隔14〜28d剂量增加20〜5

6、0ug,持续量控制在125〜250ug/do对于年龄〈12岁的患者,将药物剂量控制在100-150mg/d之间。1.3统计方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理分析，计量数据采用均数土标准差（x土s）表示，进行t检验，计数资料采用x2检验，用％表示。2结果全部患者均顺利完成治疗，有20例病患患有桥本氏病，这些病患主要出现颅内受到压迫等现象，这主要是由于垂体增大或是甲状腺功能减退所引起的。在对31例病患的相关指标进行记录，血清游离甲状腺素0.Ol-IO.04pmol/L,血清促甲状腺激素1832-100.00mIU/L,血

7、清游离三碘甲状腺原氨酸0.01-5.07pmol/L,英中有20例病患进行血清泌乳素检查,其数值为1.38-177.88ng/inLo对所有病患的垂体进行MRI检查，发现垂体的高度分布在6~22mm,其中有24例出现垂体增大现象，7例垂体呈现饱满现象。这些病患中有9例患儿生长发育较为缓慢，对其测量血清生长激素后发现，其该指标数值正常。使用左旋甲状腺素进行治疗，在治疗1〜6个月左右的时间后，病患的促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺氨酸、泌乳素以及游离甲状腺素均得的恢复。在之间（4.2土1.9）个月左右，垂体MRI得的恢复，垂体的高度分

8、布在（6.9±0.9）mm,和治疗之前相比较，垂体得的明显改善,比较差异有统计学意义（t=6.473,P<0.05）o3讨论甲状腺功能减退症(hypothyroidism)分为亚临床甲减、临床甲减两种，是一种由甲状腺激素减少导致的临床、牛化、生理综