舒芬太尼、芬太尼和瑞芬太尼预防异丙酚注射痛的应用探讨【本科临床医学论文设计下载】.doc

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1、临床医学论文•舒芬太尼-芬太尼和瑞芬太尼预防异丙酚注射痛的应用探讨【摘要】目的硏究不同阿片类药物舒芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼对异丙酚注射痛的影响。方法择期手术患者250例，ASAI〜U，按随机、对照、双肓法均分为五组:空白对照组（0.9%氯化钠注射液3ml，250）、舒芬太尼组（10钦，n=50）、芬太尼组（100化，n=50）、瑞芬太尼组（15“g，n二50）和2%利多卡因组（3ml，n=50），所硏究的阿片类药物均稀释成3ml溶液。硏究药物注入外周静脉后lmin后以0.5ml/min的速度注射异内酚（1%得普利麻）50mg。立即观察和询问注射处有无疼痛，并进行评估。结果利多卡因组、舒芬太尼组

2、、瑞芬太尼组和芬太尼组都显著降低了异丙酚的注射痛（X2分别=38.45、18.53、12、73和12.73，P均<0.05）。但阿片类药物的明显有一副作用为咳嗽，同时阿片类药物减轻异丙酚注射痛的有效性不如利多卡因组（无2二8.73，P<0・05）。所硏究的4种药物有效性为利多卡因〉舒芬太尼〉瑞芬太尼〉芬太尼。结论三种阿片类药物都显著的降低了异丙酚的注射痛，阿片类药物除了中枢的镇痛作用外在外周可能有直接的局麻作用。【关键词】舒芬太尼芬太尼瑞芬太尼异丙酚注射痛[Abstract]ObjectiveTocomparetheefficacyofsufentani15fentani1、andremife

3、ntani1inminimizingpaincausedbyin・jectionofpropofol.McthodsWcundcrtookarandomized，placebo・controlled‘double・blindsludyin250palicnls.Thepatientsweregivensaline(3ml5n=50)，sufentani1(10“g二50)Jfentani1(lOOmg，n二50)5rcmifentani1(20/zgjn=50)5or2%lidocainc(60mg5n=50)dilutedintoa3mlsolution.Thevenousretention

4、ofthedrugswasmaintainedforlmin，andthcnIVadministrationofpropofol50mginl0s.Painnsscssmcntswcrcnmdcimmediatelyaflerlhepropofolinjection.ResultsLidocaine'sufenlani1'remifentani1andfentani1allsignificantlyreducedpropofolinjectionpainmorethanp1acebo(无2=38.45，18.53‘12.73andl2・73rcspcctivcly，PvO.Ol)，butthe

5、reweremoresideeffectsintheopioiddruggroupsespeciallycough.Lidocainehadbettereffectthanopioidstoreducepropofolinjectionpain(%2=8.730.05).Theorderofefficacywas1idocainosufentanil>remifentanil>fentani1・ConclusionsSufentani1‘fentani1‘andremifentani1canreducepropofolinjectionpainobvious1y.Theperipheralan

6、algesiceffectsoftheseopioidsarcductothcirlocalanestheticactivity.[Keywords】sufenlani1;fentani1;remifentani1;propofol;injectionpain异丙酚作为一种静脉麻醉药目前在临床上已经广泛的使用，不良反应较少，但是异丙酚在开始注射时局部产生的烧灼样疼痛，发生率约在28.00%〜90.00%〔1〕。为了减轻注射痛，临床上应用了多种药物和方法。本硏究通过预先应用不同阿片类药物或利多卡因从而比较其减轻异丙酚注射痛的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择2006年3月至8月入住浙江大学

7、医学院附属邵逸夫医院行择期手术患者250例，美国麻醉医师协会（AmcTicansocietyofanesthesiololgist，ASA）I〜U级，年龄18〜60岁，平均（47.15±1.25）岁，排除肝肾疾患、糖尿病、心动过缓、神经功能紊乱、血栓性静脉炎，慢性疼痛综合征。将其随机均分为空白对照（P）组、舒芬太尼（S）组、芬太尼（F）组、瑞芬太尼（R）组和利多卡因（L）组，每组50例。五组患者一