小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓的效果分析.pdf

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1、PHA口MAeEuT工巴AL口EBEAcH药物研究iC=4--4工I'qAHEALT工N口UBTl：z~y小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓的效果分析郑秀峰赵石磊z1．黑龙江省医院心内科，黑龙江哈尔滨150001；2．哈尔滨医科大学第一附属医院肾病内科，黑龙江哈尔滨150001【摘要】目的探讨小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓的效果，以供临床参考。方法将本院2010年6月一2013年5月收治的慢性心衰合并心动过缓患者95例纳入本研究，根据随机数字表法分组。对照组患者接受抗心衰、提高心率等常规治疗，实验组患者在此基础上接受小剂量左旋甲状腺素钠治疗。连续治疗4周，对比

2、两组患者治疗前后左心室舒张末内径(LVDS)、左心室收缩末内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标的变化以及心功能、心率改善情况方面的差异性。结果对照组患者治疗前LVDS为(47．73+3．48)mm，LVDD为(64．51~3．82)mm，LVEF为(24．34~4．63)％；治疗后LVDS为(45．26+2．75)mm，LVDD为(61．43~2．74)mm，LVEF为(29．75~4．21)％。实验组患者治疗前LVDS为(47．82~3．54)mm，LVDD为(64．36~3．75)mm，LVEF为(24．50~4．77)％；治疗后LVDS为(41．58．4-2．

3、31)mm，LVDD为(58．76~2．52)mm，LVEF为(41．64~3．98)％。与治疗前对比，治疗后患者LVDS、LVDD均有所下降，LVEF有所上升，其中实验组各指标改善幅度明显大于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0．05)。对照组患者总有效率为82．98％；实验组患者总有效率为95．83％。与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义(尸<0．05)。结论采用小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓，可有效改善患者心功能，改善预后情况。【关键词】小剂量；左旋甲状腺素钠；慢性心衰；心动过缓【中图分类号】1：1541．61

4、[文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2014)09(a)一0039—02慢性心力衰竭是各种心脏病变进展的最终阶段，也是引起心现，参照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级法，心功能均脏病患者死亡的重要原因，其中合并心动过缓的患者死亡率更高。为Ⅲ一Ⅳ级，心率40～55次／rain。研究对象剔除严重肝肾功能障碍、常规治疗往往难以达到理想的治疗效果。近年来大量的临床研究恶性肿瘤、原发性甲状腺疾病、甲状腺素使用禁忌证等患者。发现，心力衰竭发生后组织中游离甲状腺素(T4)向游离三碘甲状根据随机数字表法分组，对照组47例，实验组48例。对比两腺原氨酸(T3)转化减少，无活性T3水平

5、升高，称为甲状腺正常的组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、原发性心脏病类型、心病态综合征，患者全身血管阻力增加，心肌收缩力下降，血清胆固脏病病程、心力衰竭病程、性别等方面，组间差异无统计学意义醇升高，心肌组织受到进一步损害，可作为慢性心衰预后不良的(P>0．05)，两组具有良好的可比性。独立因子【】1。本文探讨了小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合1．2治疗方法并心动过缓的效果，将结果报道如下，以供临床参考。所有患者入院后均卧床休息，限制钠盐的摄入，对照组患者1资料与方法接受抗心衰、提高心率等常规治疗，包括血管紧张素转换酶抑制1．1一般资料剂、利尿剂、血管活性剂、B受体激动剂等。将本

6、院2010年6月一2013年5月收治的慢性心衰合并心实验组患者在此基础上接受小剂量左旋甲状腺素钠(深圳市动过缓患者95例纳人本研究，年龄54～8O岁，平均年龄(65．78~中联制药有限公司生产，规格：50p~g，国药准字H20010522)治疗．10．52)岁；体重54~83kg，平均体重(64．31~11．25)kg；原发性心脏初始剂量为12．5oog／d，1周后增加剂量至25~g／d，清晨顿服。病包括冠状动脉硬化性心脏病45例、高血压性心脏病20例、扩连续治疗4周，对比两组患者治疗前后LVDS、LVDD、IJVEF等张性心肌病10例、肺源性心脏病l0例；心脏病病程3年～l2年．心

7、功能指标的变化以及心功能、心率改善总有效率方面的差异性。1．3评价指标平均病程(7．24~1．83)年；心力衰竭病程3个月～5年，平均病程(2．1I~0．63)年；其中男性患者58例，女性患者37例。显效：心功能较治疗前改善2级或2级以上：心率≥550Umin或较治疗前提高l0次／min。所有患者均有心悸、胸闷、头晕、乏力、记忆力减退等临床表有效：心功能较治疗前改善1级；心率>145次／min或较治疗【作者简介】郑秀峰(1982一)，男，汉族，哈尔滨人，硕