掌握异常排便活动的护理措施掌握协助排便的护理技术.ppt

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1、学习目标1.熟悉大肠的结构和功能2.熟悉排便活动的评估要点3.掌握异常排便活动的护理措施4.掌握协助排便的护理技术第十一章排泄第一节排便护理大肠包括盲肠(cecum)结肠(colon)直肠(rectum)肛管(analcanal)全长1.5m。大肠的结构和功能知识回顾：一、排便活动的评估（一）影响排便的因素1、年龄：2、食物与液体摄入：3、心理因素：4、社会文化因素：5、活动：7、疾病：8、治疗和检查：9、药物：1.排便次数：成人：1-3次/日婴幼儿3-5次/日成人排便每日超过3次或每周少于3次，应视为排便异常2

2、.量：100-300克/日（二）排便状态的评估3.形状：柔软成形，有极少粘液.肠炎、消化不良---稀便/水样便便秘---坚硬栗子状直肠狭窄或部分梗阻---带状/扁条状（二）排便状态的评估颜色：成人黄褐色或棕黄色,婴儿为黄色或金黄色食用大量绿色蔬菜—暗绿色动物血或含铁制剂—无光样黑色（二）排便状态的评估颜色(病理)柏油便—上消化道出血（上消化道出血50-75毫升，粪便即可呈暗褐色，隐血试验阳性，如见柏油便持续2-3天，说明出血量至少为1000毫升）暗红色—下消化道出血鲜红色--痔疮、肛裂陶土色--胆道完全梗阻果酱样

3、--阿米巴、肠套叠白色”米泔水”—霍乱,副霍乱（二）排便状态的评估5.内容物（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。（二）排便状态的评估6.气味由结肠内细菌的发酵和腐败作用产生，肠内细菌的种类、摄入食物和药物常影响粪便的气味酸臭——消化不良腐臭——肠癌、下消化道溃疡腥臭——上消化道出血恶臭——严重腹泻（三）排便异常及护理便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁肠胀

4、气【定义】正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便困难。1、便秘constipation【原因】器质性病变排便习惯不良中枢神经系统功能障碍便秘constipation【症状体征】粪便干硬,触及腹部较硬实且紧张,有时可触及包块,肛诊可触及粪块.有时伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、饱胀感及舌苔变厚等便秘病人的护理§重建正常排便习惯§合理安排膳食§鼓励病人适当运动§提供适当排便环境§采取适宜排便姿势§腹部环形按摩§使用缓泻药物§使用简易通便剂§灌肠术§健康教育（1）重建正常的排便习惯

5、：选择合适时间，固定时间，改变忍便的习惯，不随意使用缓泻剂及灌肠便秘病人的护理（2）合理安排膳食：保证食物中含有充足的水分和纤维素。多吃水果、蔬菜、粗粮等高纤维食物，>40g/d（3）鼓励病人适当运动：散步，做操，打太极拳等，还可进行增强腹肌和盆底部肌的活动，以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。（4）提供适当的排便环境（5）选取适宜的排便姿势：利用重力和腹内压的姿势，坐姿或抬高床头，病情允许下床去厕所。手术病人，术前训练床上使用便器便秘病人的护理（6）腹部环形按摩：按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠，在腹部自右向左

6、沿结肠解剖位置环形按摩（横结肠、降结肠和乙状结肠）刺激肠蠕动，帮助排便便秘病人的护理（7）遵医嘱口服缓泻药物：通过化学刺激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞等；增加对肠道机械性刺激的药物，如硫酸镁等；作用于粪块使之软化而易于排出的药物，如植物油、石蜡油等。便秘病人的护理（8）使用简易通便剂：开塞露或甘油栓软化粪便、润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便便秘病人的护理（9）以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠（10）健康教育：正确认识维持正常的排便习惯的意义，讲解有关排便的知识，建立正常的排便习惯、合理的膳食和饮水对维持正常排便的

7、作用。便秘病人的护理2.粪便嵌塞（fecalimpaction）【定义】粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。【原因】便秘未及时解除【症状】腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲动，但不能排便；【体征】肛门处有少量液化粪便渗出。粪便嵌塞病人的护理（1）早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便（2）必要时先行油类灌肠，２～３h后再做清洁灌肠（3）人工取便3.腹泻（diarrhea）【定义】正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便【原因】饮食不当或使用泻剂不当情绪紧张焦虑消化系统发育不成熟胃肠

8、道疾患某些内分泌疾病【症状】疲乏,肠痉挛,腹痛,恶心,呕吐,肠鸣,有急于排便的需要和难以控制的感觉.【体征】粪便松散或呈液体样【腹泻病人的护理】去除病因休息膳食调理防治水、电解质紊乱维持皮肤完整性密切观察病情并记录心理支持健康教育腹泻病人的护理（1）去除原因立即停止进食可能被污染的食物饮料，如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。（2）休息卧床休息可减少肠蠕动,和体力消耗。腹泻