尿液肾功检查大全.ppt

《尿液肾功检查大全.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、尿液的一般检查尿液的形成血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、排泌、最终形成尿液。尿液检查的目的直接：了解泌尿系统的生理功能、病理变化。间接：反映全身多脏器及系统的功能。安全用药的监测。内容一、理学检查：量、色、气味、比重二、化学检查：糖、蛋白质、尿胆原、胆红素三、显微镜检查：细胞、结晶、管型一、尿液的收集要求1.容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏)2.标本留取量：20-50ml3.常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩,病理成分多且完整.4.育龄妇女应留取中段尿，避开月经期儿童应避免粪便污染5.细胞计数／化学定量测定需加防腐剂6.细菌培养以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、

2、直接留取中段尿于无菌容器内避免污染尿液的收集方法1、晨尿：适用于理学、化学、细胞学检查。2、随机尿适用于门急诊常规化验。3、空腹尿和餐后尿：用于尿糖检测。4、导尿和中段尿：用于尿细菌培养。5、12小时尿：用于细胞、管形的计数和生化检验。6、24小时尿：用于蛋白、肌酐等检测。7、糖耐量尿标本：服用一定量葡萄糖后，分别于1/2小时、1小时、2小时、3小时留尿液标本，同时抽血液送检。8、新生儿、婴儿尿：二、尿液理学检查尿量外观（颜色及透明度）气味酸碱度尿比重1、尿量尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收有关。也与年龄、环境、出汗、饮水等有关。正常成人：1000-2000ml/24h新生儿：

3、30-60ml/24h婴儿：100-150ml/24h儿童：500-1000ml/24h多尿24h尿量经常超过2.5L时为多尿原因:生理性--见于饮水过多、静脉输注液体过多等。病理性--见于内分泌功能障碍如尿崩症，糖尿病、肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、高血压肾病等。少尿或无尿24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿。少于100ml为无尿原因：1）肾前性：源于血液浓缩、肾缺血、血容量减低等--肾血流量不足--肾小球滤过率减低所致。2）肾性：肾实质的病变--肾小球和肾小管功能损害，常见于急性肾小球肾炎等。3）肾后性：由于各种原因所致的尿路梗阻引起，可见于肾或输尿管结石、损伤等。2、外观

4、---1）颜色正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色。易受尿量、食物、药物影响：（1）血尿：肉眼血尿、镜检血尿(RBC>3个/HP)。见于肾结核、急性肾炎、肿瘤及感染、出血性疾。（2）血红蛋白尿/肌红蛋白尿：呈红葡萄酒色或酱油色。见于血型不合的输血、溶血性贫血、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿。2、外观---1）颜色（3）胆红素尿：呈深黄色或黄褐色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。（4）乳糜尿/脂肪尿：乳白色。见于丝虫病、腹腔淋巴管结核、腹腔肿瘤等。（5）脓尿：尿中有大量脓细胞、细菌和炎性渗出物，呈白色混浊状。见于尿路感染。颜色原因几乎无色,透明极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功

5、能不全）鲜红色急性肾炎、肾结核洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色服用药物大黄、藩泻叶乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量碳酸盐蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物黄色萤光服用VitB12等颜色常见的病理性尿样2、外观---2）透明度常温下正常新鲜尿液清晰透明，新鲜尿液出现混浊见于：（1）尿酸盐沉淀低温时可有淡红色或白色尿酸盐沉淀。（2）磷酸盐和碳酸盐碱性或中性尿中的白色结晶。（3）菌尿（4）乳糜尿混浊尿的鉴别加热加碱溶解——尿酸盐沉淀加酸溶解，并产生气泡——碳酸盐沉淀加酸

6、溶解，无气泡产生——磷酸盐沉淀加热加碱加酸都不溶解——菌尿和脓尿加乙醚，振荡后变清—―乳糜尿正常：新鲜无特殊气味，久置氨味。新鲜即氨味：慢性膀胱炎、慢性尿潴留。烂苹果味：酮症酸中毒。大蒜味：有机磷中毒。3、气味1)原理40C尿液与同体积纯水的重量之比。其高低随尿中水分，盐类及有机化合物含量而异，病理情况下受尿蛋白、尿糖等影响。尿比重的数值可粗略地反映肾小管的浓缩稀释功能。4、比重(SG)2)参考值成人1.015～1.025空腹晨尿≥1.020新生儿1.002-1.004小儿1.007～1.0143)临床意义SG↑尿量少急性肾炎、心衰、脱水尿量多糖尿病SG↓尿量少尿毒症尿量多尿崩症SG固

7、定(1.010±0.003)肾实质严重受损三、尿液化学检验8项尿液分析仪--尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿潜血和尿亚硝酸盐9项尿液分析仪--尿白细胞10项尿液分析仪--尿比重11项尿液分析仪--颜色或维生素C12项尿液分析仪--颜色和浊度检测项目检测结果参考范围外观黄色浑浊淡黄色清晰尿十项Glu－－BIL胆红素－－KET－－SG1.0051.003~1.035（随机）OB±－pH5.04.5~8.0（随机尿）PRO－－URO