中医诊断学辨证概述.ppt

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1、（一）基本概念1、证——疾病所处一定阶段的病位、病因、病性等所作的病理性概括。例如：辨证概述证名病位病因病性风热犯肺证肺系、皮毛外感风热实热心脉痹阻证心、脉阳虚/血瘀虚实挟杂*注意：①证是在症的基础上建立起来的。②证代表着该病所处某一阶段致病因素和机体反映两方面情况综合。③证是对疾病当前阶段本质的认识。④由于中医的病因亦可反映疾病的病理性质，有时与病性难于区分，故有将病因病性合称为“病性”者。2、辨证（二）辨证的内容1．基本内容（1）辨病位：确定疾病现阶段证候所在的位置。①空间位置：心、心神、肺、脾、肝、肾、胃、胆、

2、小肠、胞宫、咽喉、头、鼻、肌肤、筋骨、经脉……。②层次位置：卫分、气分、营分、血分；太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴；上焦、中焦、下焦等。辨证概述辨证——在中医学理论的指导下，分析、辨认疾病证的过程（2）辨病因病性（统称病性）：明确导致疾病当前证候的本质性原因及其本质属性。①抽象病性：寒、热，虚、实，阴、阳等。②具体病性：风、寒、暑、湿、燥、火、毒、脓、痰、水、饮、食积、虫积、结石、气滞、气逆、血瘀、气虚、血虚……。每一个证名的确立，则是“病位十病因病性”。如：肺脾气虚证、血虚生风证、瘀阻胃络证、风寒束表证。辨证概

3、述（1）八纲辨证——基本纲领（各类辨证的共性总结）。表里——病位；寒热、虚实——病因、病性；阴阳——证候归类。是病因、病性辨证的深入。（2）病因辨证（各种病因）——是病因辨证的深入。（3）病性辨证（气血津液）——是病性辨证的深入。（4）脏腑辨证（5）经络辨证（6）六经辨证（7）卫气营血辨证（8）三焦辨证辨证概述（三）各种辨证方法及其特点“空间”病位→适用于内伤杂病。“时间”病位→适用于外感时病。本教材将其综合为八纲辨证第五章八纲辨证第一节表里辨证第三节虚实辨证第二节寒热辨证第四节阴阳辨证一、掌握表里、寒热、虚实、阴阳

4、的基本概念及基本证候。二、掌握八纲之间的“相兼”、“转化”、“夹杂”的基本概念。三、掌握六淫证候的辨证要点。四、掌握气虚、气陷、气滞、气逆、气闭、气脱等的概念、临床表现、证候分析。五、掌握血虚、血瘀、血脱的概念、临床表现、证候分析。六、掌握气滞血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱的概念、临床表现、证候分析。、七、掌握津液不足和水肿、痰饮等水液停聚的概念、临床表现、证候分析。学习目的与要求八纲概述1．八纲——疾病中表里、寒热、虚实、阴阳四对互相矛盾的八个辨证纲领。2．八纲辨证——根据诊法资料，运用八纲理论进行分析，并与病

5、因和气血津液辨证相综合，从而辨别疾病部位的浅深（表、里）、病情的性质（寒、热）、邪正的盛衰（虚、实）及病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。二、意义1．八纲是对辨证提出的基本原则性要求。表里辨别疾病病位的基本纲领寒热辨别疾病病性的基本纲领虚实辨别邪正盛衰的基本纲领阴阳辨证证候归类的基本纲领找出疾病的关键；确定证候的类型；预决病变的趋势；提出治疗的方向。一、基本概念八纲概述2．八纲辨证具有执简驭繁，提纲挈领的作用。临床上尽管病情复杂多变，但八纲均可予以粗线条概括。因为八纲不仅是把各种证候简单、截然地划分为八个区域，而且

6、通过八纲证候之间的相兼、错杂、真假、转化组合成各类较为具体的类证纲领，从而扩大了对病情辨证的可行性、实用性，因而适用于临床各科疾病。其他辨证方法，则均是八纲辨证的具体深化。3．八纲反映了中医辨证逻辑思维的基本内容。抓住了疾病的主要矛盾，根据了疾病发生、发展及变化的规律。对于临床正确认识疾病过程，具有重要的指导意义。4．八纲辨证对疾病认识不深刻，不具体。由于八纲辨证比较笼统、抽象，临床必须结合其它辨证分类方法，对疾病进行深入的分析。第一节表里辨证第五章八纲辨证1．表和里是辨别疾病病位外内浅深的一对纲领。表里是相对的概念

7、，有广义和狭义之别。①广义：疾病所处人体的部位和病势趋向。如：表——躯壳、皮肤，腑、经络，三阳经，由里出表；里——内脏、筋骨，脏、脏腑，三阴经，由表入里。②狭义：特指病变所伤害的具体部位。如：表——皮毛、肌腠、经络、息道（在外，属表）；里——脏腑、骨髓、气血、津精（在内，属里）。概念2．表里辨证是辨别疾病部位浅深和病势趋向的过程。①病在表——轻浅；病在里——深重。②由表入里——病势进；由里出表——病势退。概念1．含义：外邪（六淫、疫疠、虫毒）经皮毛、口鼻侵入体表，正气抗邪所表现的轻浅证候。特点：起病急，病情轻，病程短

8、，因外邪。2．分析外邪束表→表证邪遏卫气，卫阳闭郁——恶寒；邪正相争，卫郁发热——发热；邪在皮毛，脉气鼓外——脉浮；邪尚浅表，未伤胃气——苔薄白。邪郁经络，经气不畅——头身疼痛；邪传肺系，肺气失宣——鼻塞流涕。（一）表证概述3．辨证要点①外感病史+②束表症状（寒、热、浮、白）。4．常见表证常因感受的病邪不同而形成不同表证。①风邪袭表证；②寒邪束