常规剂量与高剂量的缬沙坦对慢性肾小球肾炎合并高血压的肾脏保护作用观察.doc

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1、常规剂量与高剂量的纟颉沙坦对慢性肾小球肾炎合并高血压的肾脏保护作用观察摘耍：目的：探讨常规剂量与高剂量纟颉沙坦对慢性肾小球肾炎合并高血压肾脏保护疗效比较。方法：选取我选收治96例慢性肾小球肾炎合并高血压患者作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，每组各48例，研究组患者给予高剂量绷沙坦治疗，对照组给予常规剂量绷沙坦治疗,比较两组患者治疗效果及24h尿蛋白、舒张压、收缩压、肾小球滤过率（GFR）血肌酹（Scr）情况比较。结果：高剂量纟颉沙坦组治疗后的总有效率为95.83%,显著高于常规剂量绷沙坦组的79.17%,组间差异有统计学意义（P〈0・05）；研究组

2、患者经治疗后的24h尿蛋白、舒张压、收缩压变化明显优于对照组，（P〈0・05）。研究组Scr水平显著低于对照（P〈0.05）；研究组GFR水平明显高于对照组（P〈0・05）。结论：在慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床治疗中，采用高剂量纟颉沙坦治疗效果明显优于常规剂量绷沙坦治疗效果，且有效降低患者体内的24h尿蛋白，有效的保护了患者的肾功能。关键词：纟颉沙坦；肾小球肾炎；高血压；高血压；临床疗效慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，在临床中的主耍表现以高血压、蛋白尿、水肿、血尿及肾脏功能衰减为主［1］。有研究显示，慢性肾小球肾炎病变可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，

3、从而引发高血压疾病［2］。血管紧张素II受体拮抗剂可有效阻断患者体内的醛固酮系统，降低患者肾小球局部或全身的血压，起到保护血管内皮作用，控制慢性肾脏疾病的产生与发展。绷沙坦作为新型血管紧张素II型受体的拮抗剂，可以有效保护肾脏功能，在慢性肾小球肾炎合并高血压疾病治疗屮被广泛的认知和应用，但目前对于纟颉沙坦不同剂量下対慢性肾小球肾炎合并高血压肾脏功能保护作用的研究有限，本文就我院收治的96例慢性肾小球肾炎合并高血压患者给予不同剂量的纟颉沙坦治疗，现将研究结果做如下报告：1.1一般资料（1）从我院2012年5月至2014年5月收治的慢性肾小球肾炎合并高血压患者

4、96例，将研究对象随机分为研究组和对照组，每组各48例（2）研究组48例患者中男28例，女20例；平均年龄（46・4±7.8）岁，平均病程为（6.1±2.6）O（3）研究组48例患者中男26例，女22例；平均年龄（47・2±7.5）岁，平均病程为（6・3±2.4）。两组患者在一般资料比较中无显著性差异（P>0.05）,有可比性。纳入标准：所有患者均符肾小球肾炎诊疗指南相关标准［3］。（1）年龄在18周岁以上;（2）舒张压与收缩压在90mmHg以上。排除对象：（1）肝功能或心功能不全者；（2）患者恶性肿瘤者；（3）合并其他器官严重功能障碍者；（4）患有精神或

5、神经性疾病者；（5）具有药物过敏史者。1・2方法两组患者均给予纟颉沙坦（生产企业：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20070118）治疗，研究组患者每天给予320mg高剂量绷沙坦治疗，对照组患者每天给予160吨常规剂量纟颉沙坦治疗，两组患者总疗程均为12周。1・3观察指标观察并记录两组患者在治疗前后的24h尿蛋白、舒张压、收缩压、肾小球滤过率（GFR）血肌酹（Scr）情况，以及临床疗效。1・4疗效评判标准两组患者临床疗效均以痊愈、显效、有效、无效进行判定，痊愈：肾实质性高血压和全身水肿等临床症状完全消失，血肌聊水平降低、红细胞与蛋白尿表达为阴性；

6、显效：临床症状明显改善，蛋白尿减少50%以上，血肌酊水平在原有基础上上升50%以内；无效：临床症状有所改善蛋白尿、红细胞减少25%以上。血肌酹水平上升大于100%。无效：患者临床症状及相关检验标准无改善。1・5数据处理使用SPSS17.0进行处理。检测结果用均数土标准差（X±s）表示，组间比较进行x2分析，剂量资料进行t检验，P<0.05表示数据差异具有统计学意义。2.结果2.1两组患者治疗效果比较高剂量纟颉沙坦组治疗后的总有效率为95.83%,显著高于常规剂量纟颉沙坦组的79.17%,组间差异有统计学意义（P<0.05）；详细见表1：2.2两组患者治疗后

7、各项指标比较研究组患者经治疗后的24h尿蛋白、舒张压、收缩压变化明显优于对照组，（P<0.05）；研究组Scr水平显著低于对照（P〈0.05）；研究组GFR水平明显高于对照组（卩〈0.05）。详细见表2：3•讨论缠沙坦属于ARB类药物中不良反应法发生率相对较低的药物，治疗慢性肾小球肾炎合并高血压临床疗效显著，其特异性与ATI受体相结合可以有效控制患者血圧水平，可选择性拮抗血管紧张素II在患者传导时受到阻碍,从而发挥对肾素-血管紧张素系统的抑制作用［3-4］。该药物除了控制患者的血压水平，还可以起到扩张肾脏入球小动脉的作用，增加肾小球的滤过率，从而达到改善肾

8、脏生理功能的效果。据相关研究显示，高剂量的纟颉沙坦可以有效抑制肾脏