_中国胶囊内镜临床应用指南

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1、·606·ChinJGastroenterol，2014，Vol．19，No.10·共识与指南·中国胶囊内镜临床应用指南*中华医学会消化内镜学分会中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜和小肠位，继1min60°半卧位，继以15min坐位。［9-13］镜学组于2008年制订了《中华消化内镜学会胶囊结肠专用胶囊内镜检查:内镜临床应用规范》，对我国规范使用胶囊内镜提1．检查前1日进清流质饮食;供了有力参考。胶囊内镜检查历经10余年的发展，2．检查前夜行肠道清洁准备(参考相关内镜检已经成为重要的消化道疾病检查手段，尤其是对小查肠道准备指南);肠疾病的诊断。随着科学技术的

2、不断进步，除小肠3．检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液(45～胶囊内镜出现部分改进外，食管专用胶囊内镜、结55mL)，通过增加肠蠕动使胶囊尽早进入结肠(使肠专用胶囊内镜以及专用磁控胶囊胃镜亦已进入用方法和禁忌证参照相关指南);临床应用阶段。因此，胶囊内镜和小肠镜学组决定4．吞服胶囊后1h胶囊尚未通过幽门者，建议与时俱进，更新和完善相关规范，在经过专家广泛给予促胃肠动力药或经胃镜将胶囊送入十二指肠讨论和多次修改后，现更新我国胶囊内镜临床应用以缩短胶囊在胃内的停留时间。指南如下。胃专用胶囊内镜检查:一、检查前准备、胶囊内镜检查初步临床研究结果显示，对胃各部分显示率

3、达(一)检查前准备85%，诊断准确率为90%以上，有望在临床推广鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留和诊断应用。的不确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情(二)胶囊内镜检查操作过程同意书。由于全国各地区胶囊内镜检查水平发展检查时将数据记录仪通过导线与粘贴于患者不均衡，现附统一知情同意书标准模板以规避可能腹部体表的阵列传感器电极相连或穿戴记录仪背出现的相关检查风险(附录一)。心。患者吞服胶囊后，按时记录相关症状并监视数［1-7］小肠胶囊内镜检查:据记录仪上闪烁的指示灯，以确定检查设备的正常1．检查前需禁食或进清流质10～12h;运行。检查期间避免剧烈运动和进入

4、强磁场区域，2．检查前夜行肠道清洁准备(参考相关内镜检以防图像信号受到干扰。服用胶囊2h后可饮清查肠道准备指南);水，4h后可进少许清淡食物。在胶囊电池耗尽时3．术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对或胶囊经回盲瓣进入结肠(小肠胶囊内镜)或自肛视野的影响;门排出体外(结肠胶囊内镜)后将数据记录仪从患4．不推荐使用促胃肠动力药。目前研究尚不者身上取下，并连接至可进行数据处理的工作站。支持促动力药能够帮助提高全小肠检查完成率。数据记录仪中的图像资料最终下载至工作站中，并［8-9］食管专用胶囊内镜检查:由相关软件进行处理。读片中典型图片和视频可1．检查前禁食2h

5、;被单独注释和保存。工作站具有显示胶囊走向轨2．饮用少量水(约10mL)帮助胶囊内镜吞服;迹的模拟定位功能，对帮助小肠内病灶的定位有一3．检查过程中患者取仰卧位，或可采用5分钟定参考意义。详细检查方法见相关产品说明书。法:吞服胶囊后2min取仰卧位，继2min30°半卧二、适应证和禁忌证［9，11，13］(一)小肠胶囊内镜检查主要适应证DOI:10．3969/j．issn．1008-7125．2014．10．0081．不明原因消化道出血;*本文通信作者:戈之铮，上海交通大学医学院附属仁济医院，Email:zhizhengge@aliyun．com;李兆申，

6、第二军医大学长海医院，2．不明原因缺铁性贫血;Email:zhsli@81890．net3．疑似克罗恩病或监测并指导克罗恩病治疗;胃肠病学2014年第19卷第10期·607·4．疑似小肠肿瘤;2．小肠血管病变:包括小肠动静脉畸形、毛细5．监测小肠息肉病综合征的发展;血管扩张症、静脉扩张症等。主要表现为血管成丛6．疑似或难以控制的吸收不良综合征(如乳糜簇样，黏膜表面见局灶红斑，血管分布错乱，血管扩泻等);张明显高出黏膜面等。其主要临床表现为不明原7．检测非甾体消炎药相关性小肠黏膜损害;因消化道出血。［31-37］8．临床上需要排除小肠疾病者。3．克罗恩病:胶

7、囊内镜可用于小肠克罗恩［8-9，13］(二)食管专用胶囊内镜检查主要适应证病的初次诊断、监测疾病的复发、明确病变的范围1．疑似Barrett食管;和严重程度、评估药物、手术治疗疗效。胶囊内镜2．疑似食管炎;对克罗恩病的诊断率为43%～77%，优于小肠钡3．疑似食管静脉曲张;灌、CT小肠重建、MＲI小肠重建、结肠镜逆行回肠检4．需要接受食管内镜检查，但不愿接受或不能查。诊断敏感性可达90%。耐受胃食管镜检查者。克罗恩病的胶囊内镜下表现主要为小肠绒毛［9-10，12］(三)结肠专用胶囊内镜检查主要适应证缺失、黏膜充血水肿、黏膜糜烂、口疮样溃疡、纵行1．需要接受

8、结肠镜检查，但不能耐受或条件不溃疡、卵石征、肉芽肿样改变、肠管狭窄