d-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗中的应用价值

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1、·74·福建医药杂志2014年2月第36卷第1期FujianMedJ，February2014，Vo1．36，No．1【关键词】二聚体；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；抗凝【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1002—2600(2014)01—0073—03随着我国人口老龄化，慢性阻塞性肺疾病喘、止咳化痰、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及营(COPD)近年发病呈明显上升趋势，已经成为一个养支持等常规治疗，在此基础上加用抗凝治疗，低重要的公共卫生问题。慢性阻塞性肺疾病急性加重分子肝素5000

2、IU皮下注射1次／d，疗程7d，不期(AECOPD)血液常处于高凝状态l】]，使病情复需检测血浆凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝杂化甚至加重，严重威胁患者的生命。D一二聚体是血酶原(APTT)指标。记录患者的症状、体征、交联纤维蛋白的特异性降解产物，可迅速而特异地两组治疗前后动脉血气分析中的PaO。、PaCO。，观评价AECOPD患者的凝血一纤溶和血栓一栓塞状态。察低分子肝素在治疗过程中的不良反应。本研究项目对AECOPD伴低氧血症的患者在常规1．3疗效标准：参照《临床疾病诊断依据治疗好综合

3、治疗同时加用抗凝治疗，观察治疗前后患者的转标准》结合动脉血气指标评定：1)显效：咳嗽、症状、体征及动脉血气分析中的动脉血氧分压咳痰及呼吸困难显著改善肺部哕音明显减少，发(PaO。)、动脉二氧化碳分压(PaCO。)变化，探讨绀明显减轻或消失，Pa0升高>20mmHg和／或【)-二聚体在抗凝治疗中的应用价值，结果报告PaCO下降>10mmHg；2)有效：咳嗽、咳痰及如下。呼吸困难有所缓解，肺部哕音减少，发绀减轻，1资料和方法PaO2升高>10mmHg和／或PaCO2下降>5mm1。1一般资料：收集自

4、2011年8月至2013年7Hg；3)无效：上述各项症状、体征无改善或病情月住院的AECOPD伴低氧血症的患者63例。入选加重、死亡、自动出院。以显效和有效计算总有标准：1)符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞效率。性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指1．4统计学处理：定性资料以频数(百分比)表南》(2007年修订版)的诊断标准；患者短期内咳示，定量资料以-t-s表示。定性资料组间的比较嗽、咳痰、气短和／或喘息加重，痰量增多，呈脓采用秩和检验、Y检验或确切概率法；定量资料组性或粘脓性，可伴发

5、热等炎症明显加重的表现[2；间的比较采用成组t检验或秩和检验，治疗前后的2)血气分析提示PaO2<60mmHg(1mmHg=比较采用配对t检验或配对秩和检验；以P

6、素或肝素诱导的血小效进行比较，得到Z一一2．7O，P一0．0068，两组板减少症史及使用影响凝血和纤溶药物者。据二疗效的差别具有统计学意义(P500ng／mL)和B组(D-二聚体阴性，<500ng／mL)，两表2两组患者疗效比较[例()]组入选病例在年龄、性别、病程、PaO。、PacO。等方面无统计学差异(P>O．05)，具有可比性，见表1、表3。表1两组患者一般资料比较(i士)2．2两组治疗前后动脉血PaO：、PaCOz比较：两组患者

7、治疗1周后两组患者的动脉血PaOz、PaCO2指标均较治疗前明显改善(P<0．05)；PaO。、PaCO治疗前后差值两组的差异有统计学意义(P<0．05)，其中PaOA组改善幅度较B组更明显，见表3。1．2方法：两组患者均予氧疗、有效抗感染、平