[精品]76例脊柱外伤患者MRI临床诊治分析.doc

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1、76例脊柱外伤患者MRI临床诊治分析76例脊柱外伤患者MRT临床诊治分析［摘耍］目的探讨脊柱MRT在急性脊柱外伤诊断中的应用价

2、，2例为腰椎骨折合并其他骨折。骨折椎体数98个MRT的检出率明显高于CT或X光的检出率，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论MRT用于脊髓、脊柱创伤诊断具有全面、准确等优点，对诊断和检查患者的脊柱受损情况具有重耍的临床价值。［关键词］脊柱；外伤；磁共振成像［中图分类号］R68［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)03(c)-0191-02脊柱外伤是临床上常见的骨科疾病，主要病因为施工事故、交通事故、重物砸伤和坠落伤等造成脊柱部位骨折［1］。因人体自身的结构及解剖因索，当脊柱受到外伤或骨折等情况时，易造成脊髓损伤、骨折片移位、脊椎曲度改变、椎管容积变化、韧带损

3、伤等，与脊柱外伤治疗方案的制定密切相关。同时，对损伤患者进行及时准确的早期诊断,也有利于实施积极的治疗和预后［2］。目前，CT扫描或X光诊断为临床上诊断脊柱外伤的常用方法，但因其无法完整观察到脊髓内部的受损情况，I大I此难以明确诊断。近年来，临床上逐渐普及MRT的检查方法，MRI指的是磁共振成像(MagneticResonanceImaging),它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号并重建出人体信息，可应用于全身各系统的成像诊断［3］oMRT能有效检查出脊柱外伤患者的脊柱及脊髓受损情况，全面准确了解其病情，为制定有效的治疗方案提供科学依据。该研究以该院2011年2月一2013年2

4、月收治的76例脊柱外伤患者作为研究对象，采用MRI进行诊断，并对比CT诊断方法，旨在探讨MRI在脊柱外伤诊断中的应用价值,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取的临床资料为该院就诊的76例脊柱外伤患者，全部患者资料均符合脊柱外伤的诊断标准，可作为研究对象。其中，男性44例，女性32例，年龄分布为11〜69岁,平均年龄（37・8±9・7）岁。询问全部脊柱外伤患者病史，结果均曾有过外伤史，排除由其他疾病引起的脊柱伤病。受伤原因主要为：车祸受伤38例、坠落致伤23例、重物砒伤11例、其他损伤4例。受伤部位：腰椎43例、颈椎19例、胸椎9例、紙椎5例。其中，合并肋骨骨折11例，合并骨

5、盆骨折7例，合并四肢骨折6例，合并器官损伤4例。对患者采用Frankel分级标准进彳亍分级，A级31例，B级13例，C级10例，D级9例，E级13例。1.2检查方法对76例脊柱外伤患者的损伤部位均进行CT平扫、正侧位扫描或X光检查。进行CT或X光诊断后，再对患者行MRI检查，均在其受伤后的5~8h内进行全脊柱常规MRI扫描检查。检查使用设备为超导共振机，以及相控阵脊柱线圈。扫描参数为：矩阵352X512,磁共振内部视场为300mm,层间距1mm,TI：90ms层厚5层，层数5层，TE：20ms,STIR：TR：2600ms,T2WI：TR/TE=4000ms/120ms；T1WI

6、：TR/TE=400ms/13ms：信号采集叠加2〜4次。1.3统计方法采用SPSS16.0软件处理分析统计数据，计数资料比较釆用x2检验。2结果2.1CT或x光诊断结果CT或x光可用于检查患者的椎体骨折块移位及椎管狭窄等情况。经CT或x光扫描，76例脊柱外伤患者中，45例患者诊断为腰椎骨折、21例患者诊断为颈椎椎体骨折块移位及椎管狭窄、17例患者诊断为胸椎骨折、3例患者诊断为紙椎骨折。76例患者中椎体骨折64例。脊椎骨折-■般表现为椎体变形或碎裂，椎体碎骨片发牛移位；椎体见信号增高，T1WI为低或等信号，T2WI为高信号。骨折椎体个数为89个,其中44例为单个椎体骨折，18例为

7、2个椎体骨折，2例为3个及以上椎体骨折，且均伴有不同程度的软组织损伤。其中，脊髓损伤11例，表现为脊髓内部呈现出斑片状或条状；T1WI低信号或等信号，T2WI高信号。椎体损伤造成的神经挤压14例。9个椎体的椎管容积改变，表现为椎管变窄或被碎骨片占据。34例韧带损伤，同时伴有韧带肿胀。2.2MRI诊断结果该组全部76例脊柱外伤患者，经MRI诊断，3例为颈椎骨折合并胸椎骨折；4例为胸椎骨折合并颈椎骨折，2例为胸椎骨折合并腰椎骨折，1例为胸椎骨折合并其他部位骨折；4例为腰椎骨折合并胸椎