76例脊柱外伤患者mri临床诊治分析

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1、76例脊柱外伤患者MRI临床诊治分析慕志华山东省招远市人民医院骨科二区，山东招远　265400[摘要]目的探讨脊柱MRI在急性脊柱外伤诊断中的应用价值。方法对该院76例脊柱外伤患者进行CT平扫或X光检查；经CT或X光诊断后，对所有患者行全脊柱常规MRI扫描检查。结果经CT或X光扫描，76例脊柱外伤患者中，45例患者诊断为腰椎骨折、21例患者诊断为颈椎椎体骨折块移位及椎管狭窄、17例患者诊断为胸椎骨折、3例患者诊断为骶椎骨折。76例脊柱外伤患者，经MRI诊断，3例为颈椎骨折合并胸椎骨折；4例为胸椎骨折合并颈椎骨折，2例为胸椎骨折合并腰椎骨折，1例为胸椎骨折合并其他部位骨折；4例为腰椎骨折合并胸椎

2、骨折，2例为腰椎骨折合并其他骨折。骨折椎体数98个MRI的检出率明显高于CT或X光的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MRI用于脊髓、脊柱创伤诊断具有全面、准确等优点，对诊断和检查患者的脊柱受损情况具有重要的临床价值。.jyqkaging），它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号并重建出人体信息，可应用于全身各系统的成像诊断[3]。MRI能有效检查出脊柱外伤患者的脊柱及脊髓受损情况，全面准确了解其病情，为制定有效的治疗方案提供科学依据。该研究以该院2011年2月—2013年2月收治的76例脊柱外伤患者作为研究对象，采用MRI进行诊断，并对比CT诊断方法，旨在探讨MRI在脊柱外伤诊断中

3、的应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取的临床资料为该院就诊的76例脊柱外伤患者，全部患者资料均符合脊柱外伤的诊断标准，可作为研究对象。其中，男性44例，女性32例，年龄分布为11～69岁，平均年龄（37.8±9.7）岁。询问全部脊柱外伤患者病史，结果均曾有过外伤史，排除由其他疾病引起的脊柱伤病。受伤原因主要为：车祸受伤38例、坠落致伤23例、重物砸伤11例、其他损伤4例。受伤部位：腰椎43例、颈椎19例、胸椎9例、骶椎5例。其中，合并肋骨骨折11例，合并骨盆骨折7例，合并四肢骨折6例，合并器官损伤4例。对患者采用Frankel分级标准进行分级，A级31例，B级13例，C级10例

4、，D级9例，E级13例。1.2检查方法对76例脊柱外伤患者的损伤部位均进行CT平扫、正侧位扫描或X光检查。进行CT或X光诊断后，再对患者行MRI检查，均在其受伤后的5~8h内进行全脊柱常规MRI扫描检查。检查使用设备为超导共振机，以及相控阵脊柱线圈。扫描参数为：矩阵352×512，磁共振内部视场为300mm，层间距1mm，TI：90ms层厚5层，层数5层，TE：20ms，STIR：TR：2600ms，T2RI诊断结果该组全部76例脊柱外伤患者，经MRI诊断，3例为颈椎骨折合并胸椎骨折；4例为胸椎骨折合并颈椎骨折，2例为胸椎骨折合并腰椎骨折，1例为胸椎骨折合并其他部位骨折；4例为腰椎骨折合并胸椎

5、骨折，2例为腰椎骨折合并其他骨折。所有骨折椎体数共计98个，其中，50例为单个椎体骨折，20例为2个椎体骨折，2例为3个及以上椎体骨折。脊椎骨折主要表现为脊椎椎体变形、碎裂、爆裂、碎骨折片突入椎管，椎体碎骨片发生移位，椎体内见信号增高，T1RI明显高于CT或X光，说明差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论该组研究结果可看出，MRI的检出率明显高于CT或X光的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。经CT或X光扫描，76例脊柱外伤患者中，45例患者诊断为腰椎骨折、21例患者诊断为颈椎椎体骨折块移位及椎管狭窄、17例患者诊断为胸椎骨折、3例患者诊断为骶椎骨折。在CT或X光诊断中可发现骨折椎体变

6、形、碎裂、爆裂、碎骨折片突入椎管，椎体碎骨片发生移位，但未见其他合并症状。而经MRI诊断可发现颈椎骨折合并胸椎骨折3例；4例为胸椎骨折合并颈椎骨折，2例为胸椎骨折合并腰椎骨折，1例为胸椎骨折合并其他部位骨折；腰椎骨折合并胸椎骨折4例，腰椎骨折合并其他骨折2例MRI与CT及X光相比，能更全面准确地扫描脊柱受损情况，检查出患者脊髓损伤的部位及损伤程度，对韧带撕裂、外伤性椎间盘突出、脊髓受压、脊髓损伤等情况也能做出明确诊断，但CT或X光的检出能力明显较MRI差。从以上分析可看出，与X光或CT相比，MRI用于诊断脊柱外伤，具有以下优点：①成像速度快：MRI能大大缩短诊断时的扫描时间，能有效避免因扫描时

7、间过长而引起的影像颤动，便于得到清晰的扫描图像[4]。②扫描范围大：MRI具有成像范围大的特点，不仅可对扫描部位进行大范围扫描，同时扫描分辨率也较高。急诊时，一般对脊柱外伤患者多采用CT或X光检查，CT能显示损伤脊柱的剖面结构，但扫描时易被患者的瘫痪或疼痛等症状掩盖，使其对受损部位的扫描不够全面准确[5]；X光虽也有较大的扫描范围，但并不能查出脊髓损伤的具体情况，无法确诊脊柱及周围组织的损伤程度，