2019年临床医学检验技师考试《微生物检验》辅导讲义 病原性放线菌及检验.doc

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1、病原性放线菌及检验•考点♦放线菌属♦诺卡菌属・生物学特性・致病性・微生物学检査【内容讲解】一、放线菌一群呈分枝状生长的革兰阳性杆菌。「需氧性对氧的需求-兼性厌氧I厌氧性「含有f放线菌属是否含有分枝菌酸5I不含f诺卡菌属一、放线菌属♦G•无芽胞厌氧杆菌；♦多为动物体表面，特别是口腔正常菌群的成员，少数可引起内源性感染。.衣氏放线菌是人类放线菌病最常见的菌种。（一）生物学性状1.形态与染色♦常形成分枝状无隔菌丝，但不形成空小菌丝。有时断裂成短杆状或球状。♦无芽胞、荚膜和鞭毛，无抗酸性。♦“硫黄颗粒”，是放线菌在病灶组织中形成的菌落。镜检可见颗粒呈菊花状，中央

2、为革兰阳性的丝状体，周围为粗大的革兰阴性棒状体，呈放射状排列。2.培养特性♦培养比较困难，厌氧或微需氧。初次分离加5%C0,可促进生长。♦生长缓慢，3〜4d可见灰白色或盜白色、表而粗糙而不规则的菌落。多次移种形成光滑型菌落，白色、柔软、易于钩取。♦液体培养基：3-6d后，下层或底部白色或灰白色生长。3.生化反应♦分解多种糖类产酸；♦触酶试验阴性（除黏性放线菌外）,不产生口引喙，不分解尿索。（二）致病性♦存在于正常人口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道，属于正常菌群。引起的内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。♦引起面颈部、胸部、腹部和中枢神经系统等感染，最常

3、见为面颈部感染。大多呈慢性无痛性过程，常出现多发痿管，排出的脓性物质中含有硫黄颗粒，此即为放线菌病。♦从呼吸道进入肺，或由外伤或昆虫叮咬引起皮肤放线菌病。放线菌与硒齿和牙周炎有关。（三）微生物检验1•标本采集♦主要釆集脓液和痰液或活检组织。.检查标本中有无“硫黄颗粒”。2.直接镜检♦“硫黄颗粒”：典型的放射状排列的棒状或长丝状菌体，边缘有透明发亮的棒状菌鞘，即可确定诊塹。♦革兰染色、镜检：颗粒的小心部菌丝体染色为阳性，分枝状菌丝排列不规则，四周放射状的肥大菌鞘可呈阴性。♦抗酸染色阴性。3.分离培养♦接种在液体培养基中在5%C0?的厌氧环境中37°C3〜6

4、天，观察生长特点。♦接种牛心脑浸液琼脂上，观察菌落特征。4.生化反应♦触酶（+）,硝酸盐还原（+）,厌氧环境37°C3-7天观察结果。二、诺卡菌属♦需氧性放线菌♦多数为非病原菌，其中有5〜6种诺卡菌可引起人或动物的急性或慢性诺卡菌病，主要为星形诺卡菌和巴西诺卡菌。（一）生物学特性1.形态与染色♦与放线菌相似，但菌丝末端不膨大。♦G',抗酸染色呈弱抗酸性。在培养早期菌裂解为较多的球状或杆状，分枝状菌丝较少。♦脓、痰、脑脊液中为纤细的分支状菌丝。2.培养特性♦专性需'氧菌，营养要求不高，繁殖速度慢，一般需5〜7d可见到菌落。♦菌落：表而干燥、有皱褶或呈颗粒状

5、，可产生不同色素。•星形诺卡菌形成黄色或深橙色菌落，表面无H色菌丝。・巴西诺卡菌的菌落，表面有白色菌丝。3.生化反应分解葵二酸50°C8h耐受试验蛋白质氨基酸次黄1噤吟星形诺卡菌———++巴西诺卡菌+++—（二）致病性♦主要为外源性感染。♦星形诺卡菌主要通过呼吸道引起人的原发性、化脓性肺部感染，产生类似肺结核的症状。也可经肺部病灶转移到皮下组织，产生脓肿及多发性痿管，或扩散到其他脏器。在病变组织或脓汁可见黄、红、黑等色索颗粒。♦巴西诺卡菌可因外伤侵入皮下组织，引起慢性化脓性肉芽肿组织，表现为脓肿及多发性痿管，好发于足、腿部，故又称为足分枝菌病。♦诺卡菌感

6、染常可发生在一些其他进行性疾病或免疫障碍性疾病的晚期，尤其是库欣综合征、糖尿病或长期应用皮质类激素、免疫抑制剂和广谱抗生素的患者。（三）微生物检验1.标本米集：♦可釆集痰液、支气管冲洗液、组织渗出液、脓液和脑脊液标本。♦仔细查找有无黄、红或黑色颗粒，其直径一般小于lmm。（本菌在脑脊液、胸腔穿刺液及痰中多不形成颗粒。）2.直接镜检：♦色素颗粒，用玻片压碎涂片镜检；♦革兰阳性（有时染色性不定）纤细的菌丝体和长杆菌；抗酸染色具弱抗酸性，可初步确诊。3.分离培养：♦接种于沙保弱琼脂、脑心浸液琼脂等培养基，置25〜37°C需氧环境，培养2〜4d后观察菌落特征。♦

7、黄、橙或红色等色索的湿润菌落，挑取菌落进行生化鉴定。【例题】属于原核细胞型的病原微生物有A.白假丝酵母菌B.诺卡放线菌C.新型隐球菌D.曲霉菌E.青霉菌U[答疑编号502383250101]【正确答案】B本章小结：—、放线菌属二、诺卡菌属