六经"病"的病机探讨.pdf

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1、2005年6月河南中医June2005第25卷第6期~ENANTRADITIONALC~INESEMEDICINEVol.25No.6!"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"!!!!!!六经“病”的病机探讨!!!!!!黄开泰!!!!!!（四川省科学城医院，四川绵阳621900）!!!"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"摘要：仲景对病的规范不是规定脉证，而是从脉证的病机意义实现对病的规范。病病机具体要素的核心构成决定病的基本属性，是疾病分类的依

2、据；而要素关系则反映具体疾病的本质特点和一般的证候规律。病病机的对象界有大小之分，有包含与被包含之别，有彼此传变之系，是病在一定时间、空间纵过程的相对稳态，通过证候病机反映出来。把握病病机有利于引导临床辨证向证候病机运动和预测疾病的传变趋向。关键词：六经病；病机；病病机标识；证候病机；诊病辨证中图分类号：R222文献标识码：A文章编号：1003-5028（2005）06-0006-04病机是中医一切临床活动的中心，凡是研究天地社会和中医辨证学说的重要内容。临床中医辨病进行病的判断，根人四位一体交流联系之“气”及其对机体影响的理论，都属于本

3、在于对病病机的认知和把握，这在《伤寒论》中有十分丰富病机范畴，可以分为病机理论基础、基本病机、病病机和证候的内容。［1］病机四大层次。证候病机是临床的、个体的，是论治之的。1对病的规范和把握根本在于病病机病病机与临床关系最直接，是证候病机的基本构成，是辨证论治的重要内容。从两者关系来讲，“证候不是孤立存在的，何为病？病是对疾病全过程的特点与规律所作的概［4］［5］一定是病的证候。病与证候，犹如线之与珠，离开病这条线，括，具有相对稳定的临床过程，包含了一个以上证候，主［2］要有三大内容：病病机、病病机标识、一般证候特点。病病机证候这些珠便离

4、散无归”。“虽然证候是疾病一定阶段的证候，但临床患病大多不是单一的，常在一个病人身上同时存决定病本质，是“具体疾病彼此相区别的、在一定时空中病变在多种疾病，证候每每成为多种疾病‘合病’、‘并病’的综合相对稳定的、具有相对独立性的病机过程，带有一般、普遍的［3］体，在这种情况下，病种成了证候的构成要素。”故辨病是特点。它勾画了疾病从发生、发展到传变他病的病变规律，不管哪种疾病的变化发展的哪个阶段所出现的证候，都是在收稿日期：2004-12-21病病机的基础上演变形成的，因此病病机在辨证论治具有规［1］作者简介：黄开泰（1953-），男，四川

5、大英人，主治中医师。矩准绳的意义，是一种病的规范。”病病机的对象界是疾病Re-thinkingOfyangmingDiseasesLiang~ualong（~enanCollegeofTraditionalChineseMedicine，ZhengZhou，~enan，450008）Abstract：Fromthephysiology，YangmingMeridianischaracteriZedbyYang-heat，excessiveCiandbloodandthecommontransmissioninthemedium.Fromt

6、hepathogenesis，YangmingdiseaseischaracterisedbyprosperousyangCiandthemostabundantpathogenicheatduringtheprocessofexopathogen.Accordingtothecharacterofsyndrome，itbelongstotheinteriorexcesssyndromeofheattype.Accordingtoitsclinicalmanifestation，yangmingdiseaseisdividedintoth

7、eexcesssyndromeofheattypeandinsufficiencysyndromeofcoldtype.Andthesyndromeofexcessheatisfurtherdividedintopathogenicheat，damp-heat，andblood-heat.KeyWOrds：Yangmingdisease；interiorexcesssyndromeofheattype；insufficiencysyndromeofcoldtype；syndromeofpatho-genicheat；syndromeofd

8、amp-heat；syndromeofblood-heat·6·第25卷第6期黄开泰：六经“病”的病机探讨Vol.25No.6在一定时间过程中、一定空间里所发生的内在病变机理的相问，肌表病位难