子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法clinicalstudy

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1、子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法ClinicalstudyApproachesonTCMofEndometriosis-relatedInfertility广州中医药大学妇科欧阳惠卿OuyangHuiqingGynecologicalDepartment,GuangzhouUniversityofTCMMarch.22.2009NewYork.USA子宫内膜异位症不孕Endometriosis-relatedInfertility子宫内膜异位症（内异症）是指有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔以外的组织和器官生长，并因异位内膜病灶的存在引发一系

2、列临床症状和体征的疾病。Endometriosisisadisorderinwhichabnormalgrowthsoftissue,histologicallyresemblingtheendometrium,arepresentinlocationsotherthantheuterinelining.子宫内膜异位症不孕Endometriosis-relatedInfertility结婚2年，同居、性生活正常，未避孕而不孕者称之为不孕症Acoupleissaidtobeinfertileifpregnancydoesnotresultafter1ye

3、arofnormalsexualactivitywithoutcontraceptives.子宫内膜异位症不孕Endometriosis-relatedInfertility与内异症共存的不孕症称为内异症不孕.Ithasbeensuggestedthatendometriosismaymorelikelydevelopinwomenwhofailtoconceiveforotherreasonsandthusbeasecondaryphenomenon;forthisreasonitispreferabletospeakofendometriosis-

4、relatedinfertilityinsuchcases.子宫内膜异位症不孕患内异症的妇女中合并不孕的约有30－50％，不孕症患者约有30－58％同时患有内异症。Accordingtomedicalstatisticsitisestimatedthat30-40%ofwomenwithendometriosisarealsoinfertile.30-58%ofinfertilewomenarefoundtohaveendometriosis.内异症不孕发病机理(一)PathogenesisⅠ1、盆腔器官解剖结构改变1.Theimplicationof

5、endometrialadhesions内异症的盆腔存在程度不同的粘连，使输卵管的拾卵以及在输卵管内的输送障碍；内膜异位病灶，直接影响受孕；IftheEndometriosisrelatedadhesionsobstructorcloseoffthefallopiantube,theycouldobstructthepathwayoftheeggandspermandthuspreventconception;内异症不孕发病机理(一)PathogenesisⅠ卵巢周围粘连影响排卵；盆腔腹膜的痛性结节造成的性交痛，可使性交频率减少甚至拒绝性交，从而减少了

6、受孕机会；子宫后倾固定，宫颈向前变位难以接触精液池，影响了精子的输入；Adhesionsaroundtheovarycouldinfluenceovulation;Endometriosisalsoleadstodyspareuniaduetosometendernodulesintheposteriorvaginalfornix;Spermmotilitymayalsobeinfluencedbythecul-de-sacadhesionsoftheuterus.内异症不孕发病机理(二)PathogenesisⅡ2、盆腔局部免疫环境的改变2.Endo

7、metriosiscausesreducedimmunefunctioninthePelvicCavity盆腔内异位内膜病灶的病理生长和发展过程，使腹腔液量增加和细胞成分的改变，激活了盆腔局部免疫系统并引起了一系列效应是造成内异症不孕的重要环节。巨噬细胞，细胞因子（白细胞介素－1、白细胞介素－6、肿瘤坏死因子α等），前列腺素（PGS）Womenwithendometriosisappeartodisplayimmunologicdefectsordysfunctions;(Macrophage,Cytokines(IL-1,IL-6,TNF-α),Pr

8、ostaglandins)内异症不孕发病机理(三)PathogenesisⅢ3、卵泡功能异常3