拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察-论文.pdf

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1、拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察廖华，朱琳燕(黄石市中心医院／湖北理工学院附属医院，湖北黄石435000)中图分类号R512．62文献标志码A文章编号1001．0408(2014)32—3010．03DOI10．6039U．issn．1001—0408．2014．32．11摘要目的：观察拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的临床疗效和安全性。方法：124例HBV携带妊娠期妇女按随机数字表法分为观察组(58例)和对照组(66例)。对照组妊娠期妇女于产前3个月给予HBIG200U，肌

2、肉注射，1次／月+新生儿出生后24h内肌肉注射乙肝疫苗1次；观察组妊娠期妇女在对照组治疗的基础上于妊娠第28周开始给予拉米夫定100mg，口服，qd，至胎儿分娩后30d。观察两组妊娠期妇女妊娠中期及临产前丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、HBV的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、新生儿HBV标志物(HBVM)Y~良反应发生情况。结果：观察组妊娠期妇女治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。两组妊娠期妇女妊娠中期、临产前ALT水平比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。两组妊娠期妇女妊娠前HBV-DNA水平比较，

3、差异无统计学意义(P>O．05)；两组妊娠期妇女妊娠中期、临产前HBV-DNA水平均显著低于同组妊娠前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。观察组新生儿HBV表面抗原(HBsAg)、HBV表面抗体(HBsAb)、HBVe抗原(HBeAg)、HBVe抗体(HBeAb)、HBV核心抗体(HBcAb)阳性者数均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。两组妊娠期妇女治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：拉米夫定联合HBIG阻断HBV母婴传播较单用HBIG疗效更显著，且安全性较好。关键词HBIG；拉米夫定；宫内感染

4、；母婴传播；乙型肝炎病毒ClinicalObservationofLamivudineCombinedwithHBIGinBlockingMother-infantTransmissionofHep-atitisBVirusLIAOHua，ZHULin—yan(HuangshiCentralHospital／TheAfiliatedHospitalofHubeiPolytechnicUniversity，HubeiHuangshi435000，China)ABSTRACTOBJECTIVE：Toobservetheclinicalemcacy

5、andsafetyofIamivudinecombinedwimHBIGinblockingmether-in．fanttransmissionofhepatitisBvirus．METHODS：124pregnantwomenwimHBVcarrierwererandomlydividedintoobservationgroup(58cases)andcontrolgroup(66cases)．ControlgroupwasgivenHBIG200Uintramuscularlyeverymonth3monthsbe—forechildbi

6、rthandhepatitisBvaccineintramuscularly24hafterchildbirth．Observationgroupwasgivenlamivudine100mgoral一1y，qd，since28thweeksofgestation，HBIG200Uintramuscularly30dafterchildbirthandhepatitisBvaccineintramuscularly24hafterchildbirth．Thelevels0fALT，HBv_DNA．HBVMandADRwereobservedi

7、n2groupsduringsecondtrimesterandbeforelabor．RESULTS：Totaleffectiverateofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup；therewasstatisticalsignificance(尸<0．05)．TherewasnostatisticalsignificanceinthelevelofALTbetween2groupsduringsecondtrimesterandbe．forelabor(P>

8、0．05)．TherewasnostatisticalsignificanceinthelevelofHBV-DNAbetween2groupsbeforepreg