妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化.pdf

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1、《按摩与康复医学~2015年第6卷第5期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2015，vo1．6No．5—117一妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化徐活成，宋志全(广州市中西医结合医院，广东广州510800)[摘要】目的：分析妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化。方法：妊娠期糖尿病5O例为观察组，同期妊娠健康者5O例为对照组，分别检测两组孕早、中、晚期及产后促甲状腺素(TSbI)、游离甲状腺素(FT4)及抗甲状腺过氧化物酶抗4

2、~(TPOAb)。结果：观察组孕晚期及产后游离甲状腺素水平明显高于对照组(P<0．05)；观察组孕早、中、晚期及产后抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性率、甲状腺功能异常率均明显高于对照组(P<0．05)。结论：妊娠期糖尿病孕妇检测甲状腺功能及甲状腺自身抗体能及早筛查甲状腺疾病，利于早期诊断及母婴健康。[关键词]妊娠期糖尿病；甲状腺功能：甲状腺自身抗体：促甲状腺素；游离甲状腺索；抗甲状腺过氧化物酶抗体[中图分类号]R714．256[文献标识码】B[文章编号】1008—1879(2015)05-0117一O2妊娠

3、期糖尿病是指妊娠以前血糖正常，妊娠后0．60～6．84mlU／L。产后参照罗氏公司标准。由于多种激素的共同作用产生胰岛素抵抗，胰岛素1．3诊断标准促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺分泌减少导致血糖升高。随着我国生活水平的提素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)均在高，其发生率为17．9％并呈逐年增高趋势川，多数患正常范围内为健康者；TSH>妊娠期各期参考值上者出现在孕早期。妊娠期糖尿病严重威胁母婴健限为甲状腺功能减退；TSH>妊娠期各期参考值上康，且女性产后糖尿病几率大大增加。甲状腺素对限

4、、FT4在参考范围内为亚临床甲亢；TSH水平正人体神经系统发育起着至关重要的作用，妊娠期合常、FT4低于妊娠期各期参考值的第5或10个百分并甲状腺功能异常可致死胎、流产、胎儿宫内发育位为低甲状腺素血症；TSH<0．1mlU／L、FT4>妊娠期迟缓等。本文旨在分析妊娠期糖尿病患者甲状腺各期参考值上限为甲状腺功能亢进。TPOAb>功能及甲状腺自身抗体情况，现报道如下。34IU／L为阳性诊断标准。1资料和方法1．4统计学方法所有计量资料以均值加减标准差1．1一般资料选取2013年1月～2014年6月我院妇(

5、±S)表示，两组间均值比较采用独立样本t／t检科门诊妊娠期糖尿病孕妇50例为观察组，平均年龄验，治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验；所28．3+2．8岁，平均孕1．84-1．2次，孕早期8例，孕中期有计数资料以频数(厂)表示，无序分类资料采用检2l例，孕晚期21例；同期正常健康孕妇例为对照组，验，采用SPSS17．0进行统计分析。0【=0．05。平均年龄29．24-2．6岁，平均孕1．6士1．1次，孕早期72结果例，孕中期20例，孕晚期23例；两组孕妇年龄和孕两组孕早、中、晚期及产后促甲状腺素水平

6、比次经统计学分析无显著性差异(JP>0．05)，具有可比较无显著性差异(尸>0．05)；观察组孕晚期及产后游性。妊娠期糖尿病高危因素包括不明原因死产、巨离甲状腺素水平明显高于对照组(P<0．05)，见表大儿、糖尿病史或者糖尿病家族史、过度肥胖及高1。观察组孕早、中、晚期及产后抗甲状腺过氧化物龄、尿糖阳性孕妇，行OGTT实验，符合IADPSG诊酶抗体阳性率、甲状腺功能异常率均明显高于对照断标准，排除甲状腺疾病者。孕1～12周为孕早期，组(P<0．05)。孕l3～27周为孕中期，孕28,-40周为孕晚期，

7、产后1表1两组患者孕晚期及产后游离甲状腺素水平比较年内【2]。(±s)1．2方法两组孕妇知情同意，采集空腹静脉血分别检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，参考中华医学会注：与对照组相比，03P

8、8l～17．26pmol／L、9．12～15．71pmoFL；早中晚期妇后代肥胖和早期患糖尿病的风险明显增加。甲TSH分别为0．05-5．17mlU／L、0．39-5．22mlU／L、状腺激素对神经系统的发育起着至关重要的作用，一118一《按摩与康复医学92015年第6卷第5期ChineseManipul~ion&RehabilitationMedicine，2015，Vo1．6No．5吴明霞教授针刺治疗甲状腺腺瘤术后并Hornor综合征验案1例郑晓艳。