维生素D临床应用的研究进展.pdf

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1、实验与检验医学2Ol生鱼箜鲞箜塑垦丑垫!丛9，：Q!，!：3，!·述评·维生素D临床应用的研究进展张慧t综述，王玉明审校f1、昆明医科大学第一附属医院检验科，云南昆明650032；2、昆明医科大学第二附属医院检验科，云南昆明650101)摘要：维生素D是人体必需的脂溶性维生素，它具有调节钙磷的基础功能，全国健康与营养调查研究(NHANES)的最新统计数据表明，美国90％~1z的有色人种(黑人、西班牙裔和亚裔)和近3／4的白人均缺乏维生素D[25(OH)D<30ng／m1]；其患病率接近1O年前相同人群的

2、2倍。近年来的研究发现维生素D缺乏与很多疾病如心血管疾病、免疫系统性疾病、肿瘤、糖尿病等有着密切的关系．通过补充维生素D，可以干预这些疾病的发生发展。关键词：维生素D；疾病；缺乏中图分类号：R591．44，R151．2，R977．2"4文献标识码：A文章编号：1674—1129(2015)03—0255—04DOI：IO．3969~．issn．1674—1129．2015．03．001维生素Df、，itamin,VD)是一种类固醇衍生物。及活化了的T、B细胞中_3J，所以维生素D也具有多经两次羟化后才能

3、转变成具有生物活性的1仅。25种功能及组织细胞特异性fOH)2D。研究发现维生素D缺乏与很多疾病有着2维生素D的测定密切的关系．增加慢性病的患病风险。通过补充维血循环中25(OH)D的浓度是lot．25(OH)ED的生素D．可降低死亡率。全球近十亿人存在维生素1000倍，维生素D、25(OH)D和let，25(0H)D的半D缺乏．且呈逐年上升趋势，并影响着人们的生活衰期分别是24h、3周及4h，所以25(OH)D是评估质量．现就维生素D在疾病中的研究进展作一综维生素D的最佳指标嗍。维生素D的检测方法有免

4、述。疫分析法、色谱法、质谱法等。不同的检测方法，结1维生素D的转化及生物学效应果有一定的差异．这会影响对人群维生素D缺乏维生素D主要有两种：维生素D和维生素的判断。D。约80％～90％由皮肤合成．余下的由消化道吸免疫分析方法中常用的有酶联免疫法、放射收。维生素D通过与维生素D结合蛋白fvitaminD免疫法及化学发光法．酶联免疫分析法容易出现bindingprotein．VDBP)结合运输至肝脏。在维生素抗体之间的交叉反应降低方法学的特异性[5】．且只D一25一羟化酶(CYP2R1)的作用下转化为25(

5、OH)D，能测定25(OH)D的总量，不能同时检测25(OH)D，和25(OH)D，随后运输至肾脏并在25(OH)D—lot一及25(OH)D的浓度．该方法的检测结果受VDBP羟化酶的作用下转化为lot。25(0H)，D【“。的影响，25(OH)D2与VDBP的亲和力不如25(0H1维生素D的生物学效应是通过与维生素D受D。对于临床上补充维生素D：的患者，使用酶联免体结合后发挥作用。维生素D分为核受体和膜受疫法检测会低估25(OH)D的水平体。let。25(OH)ED与核受体结合后，与维甲酸核受体色谱分

6、析法常用高效液相色谱法(HPLC1．由于结合形异源二聚体，形成1,25(OH)2D，一VDR—RXR可以分离并检测不同的分析物质．可分别定量25复合物．引起相应基因上调或下调，从而发挥生物(OH)D：、25(OH)D，，从而较好的评估检测对象补充学效应，如抑制细胞增殖分化、抑制血管生成、调维生素D的方法及效果：同时可测定lot。25(OH)2D控胰岛素生成及肾素血管紧张素醛固酮系统的浓度，但该方法存在耗时、灵敏度低、检测通量(RAAS)研究表明．维生素D缺乏将会导致291种小、样本用量高等缺点基因产物的

7、减少[2J。由于维生素D受体存在于骨骼串联质谱法(LC—MS／MC)除了具有高效液相色系统、胰岛B细胞、甲状旁腺、大脑、皮肤、前列腺、谱法的优点以外，准确度高、检测通量高、可多成睾丸、心脏、骨骼肌、乳腺、肝脏、肺、大肠、肾脏、以分同时检测，是目前业内公认的“金标准”。某些临床标本中存在25fOH)D的差向异构体C3一epi25作者简介：张慧，女，出生于1990年1月，临床检验诊断学，研究方(OH)，从新生儿至80岁老年人中均存在，浓度从向：临床化学与分子生物学。通信作者：王玉明，男，出生于1966年7月

8、，博士，教授，研究方向：0．2nmol／L至59．25nmol／L不等．会使25(OH)D的检临床化学与分子生物学。测结果升高，且质谱法仪器价格较昂贵、技术复．256·医堂2Q旦复33第3期Exoerimentalandhb0rat0wMedicineJun．2015．V01．33．N0．3杂、自动化程度低。1,25(OH)2D。水平降低和维生素D受体基因型缺陷随着维生素D在非骨骼系统作用研究的深的改变使25(OH)D转化率下降．进而促进冠