肿瘤标记物在肺癌预后.ppt

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1、肿瘤标记物在肺癌预后的临床评估原发性支气管肺癌，简称肺癌（LungCancer）,是世界上最常见的恶性肿瘤之一。在我国，肺癌在城市中占常见恶性肿瘤的首位，在农村也居第三位，近年来发病率还有明显增高趋势，已经得到广泛的关注。肿瘤标记物（MT）指由恶性肿瘤细胞合成、分泌并释放入血液或体液中的生物活性物质。这些物质反映肿瘤细胞恶性转化过程中各个阶段的细胞表现型及基因的内在特性，并与恶性肿瘤的生长、扩散和发展有联系前言以往对肿瘤标记物与肺癌的关系往往局限于肿瘤标记物对肺癌诊断的参考作用之类的认识。随着分子生物学，免疫学等相关学科的不断发展，发现肿瘤标记物检测除了用于诊断外，对疗效评价及预后评价也有着

2、非常重要意义。目前尚缺乏合理预测肺癌预后的肿瘤标记物最佳组合方式和理论依据。前言为此，收集了我院402例肺癌患者，对影响肺癌患者预后的主要因素进行了初步的分析，对肿瘤标记物对肺癌预后评价的最佳组合模式做了一些探讨，以便对肺癌预后做出比较精确的评价。前言材料与方法设计调查表检索出以往检测过肿瘤标记物患者的姓名和病案号根据调查内容从中筛选出402例肺癌患者的病历借阅、查找和填写所需患者的临床资料逐项填写调查表（电话随诊）临床资料收集肺癌患者的诊断标准一、经痰细胞培养或纤维支气管镜活检证实二、术后病理组织学证实三、临床诊断采集患者空腹静脉血3ml，送我院生化科行肿瘤标记物检测试剂盒是由美国罗氏公司

3、生产制作采用SPSS10.0forWindows软件P＜0.05做为差异有显著性意义的标准数据处理肿瘤标记物测定的方法对可能影响肺癌预后相关因素的初步探讨肿瘤标记物增加速率对肺癌预后影响的相关研究第一次肿瘤标记物增加幅度对肺癌预后影响的相关研究第二部分第三部分第一部分论文结构本研究首先选定了肿瘤标记物增加速率、第一次肿瘤标记物增加数目、转移速率、第一次转移方式、分化程度、病理类型、CEA增加速率和第一次转移数目等相关因素进行COX模型多因素分析，以确定影响肺癌预后的主要因素和次要因素引言第一部分对可能影响肺癌预后相关因素的初步探讨第一部分材料与方法同前对可能影响肺癌预后相关因素的参数用COX

4、模型做了初步的估计（见表1）结果BSEWalddfSig.Exp(B)95.0%CIforExp(B)LowerUpper转移速率.9791.674.3421.5592.662.10070.750肿瘤标记物增加速率61.00648.811.5621.2113.E+26.0001.1E+68CEA增加速率-.047.0205.5721.018.954.918.992病理类型.270.1882.0571.1521.309.9061.892分化程度-.002.226.0001.993.998.6411.555第一次转移方式-.750.4113.3281.068.473.2111.057第一次肿瘤标

5、记物增加数目1.060.27914.431.0002.8871.6714.988肺癌第一次转移数目-.184.517.1271.722.832.3022.293表1影响肺癌预后因素的相关参数各种因素共同作用时的累积生存函数曲线（见图1）结果图1讨论肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，同时也是死亡率最高的恶性肿瘤之一。对肺癌患者的生存率仍存在一定的争议。肺癌患者的累积生存率讨论在本研究中，所拟合的曲线图显示了本研究样本所在总体人群总生存率的变化情况。由图1可见，肺癌确诊人群在生存时间达到大约33个月以后生存率就已经降至一个非常低的水平，这可能与过去许多年来比较低的医疗水平和健康状况有一定关

6、系。影响肺癌预后的相关因素讨论肿瘤标记物幅度对肺癌预后判断存在着种种的不足：一些非癌疾患对多种肿瘤标记物明显升高，假阳性率较多，特异性不敏感；单项检测存在局限性，使肿瘤标记物敏感性降低；由于肿瘤组织类型复杂，不同肿瘤标记物相关抗原与肺癌的细胞类型之间有交叉。这些问题均直接和间接影响着对肺癌预后的判断。在临床上继续探讨和研究有关肺癌预后不良因素，采用较佳的联合检测方法，建立理想的组合模式，成为当前研究的热点课题之一。讨论讨论本研究表明：第一次肿瘤标记物增加数目（p<0.001）和CEA增加速率（p<0.05）可以对肺癌的预后发生影响，是影响肺癌预后的主要因素；第一次转移方式可能对肺癌预后有一定

7、的影响（p=0.068），是影响肺癌预后的次要因素。讨论这一切均提示在临床实践中，可以通过将三者相互结合考虑的方式，对肺癌预后做出一个比较理想的判断。引言第一部分的研究发现CEA增高速率是影响肺癌预后的主要因素之一。为此我们进一步对其它肿瘤标记物增加速率对肺癌预后影响及肿瘤标记物增加速率与肿瘤分期和病理类型等因素之间的关系做了进一步的研究。第二部分第二部分肿瘤标记物增加速率对肺癌预后影响的相关研究材料与方法同