门静脉及肠系膜上静脉血栓合并肺血栓栓塞症1例及文献复习.pdf

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1、·942·国际呼吸杂志2014年6月第34卷第12期IntJRespir，June2014，Vo1．34，No．12．论著．门静脉及肠系膜上静脉血栓合并肺血栓栓塞症1例及文献复习陈黎陈泓蔡敏钱建美【摘要】目的提高临床医师对“临床不典型”及“来源不明”肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，PTE)的诊断意识。方法对l例肝硬化脾切除术后门静脉及肠系膜上静脉血栓合并PTE患者的临床表现、实验室检查、影像学特征等方面进行病例分析及文献复习。结果肝硬化脾肿大患者脾切除术后易合并栓塞，如门

2、静脉血栓、肠系膜静脉血栓、PTE等，因虑及肝硬化、肝功能不全，凝血功能异常，并发血栓栓塞时抗凝治疗需严密监测。结论肝硬化患者脾切除术后，免疫功能低下，除易并发感染外，PTE也易发生，尤其在临床征象不典型时，易漏诊和误诊，除原位血栓外，发生“来源不明”的PTE，需注意排查肠系膜静脉血栓。【关键词】肺栓塞；门静脉及肠系膜上静脉血栓；肝硬化；脾切除术后Portalveinandsuperiormesentericveinthrombosiswithpulmonarythromboembolism：onecas

3、ereportandliteraturereviewChenLi，ChenHong，CaiMin。QianJianmei．DepartmentofRespiratoryMedicine，KunshanHospitalofTraditionalChineseMedicine，Kunshan215300，ChinaC0rrPs0dgauthor：QianJianmei，Email：qianJianmei@126．COrn[Abstract]ObjectiveToimprovethediagnosiscons

4、ciousnessofpulmonarythromboembolism(PTE)ofatypicalmanifestationsandunknownembolussource．MethodsOnepatientwithportalveinandsuperiormesentericveinthrombosiscombinedwithPTEaftersplenectomywasanalyzed，andtherelated1iteratureswerereviewed．ResultsPatientswithh

5、epatocirrhosiswoulddevelopthrombosiseasilyaftersplenectomy，suchasporta1veinthrombosis，mesentericveinthrombosisandPTE．Appropriatetreatmentshouldbeconsideredaccordingtotheliverfunctionandbleedingrisk．Anticoagulanttherapyshouldbemonitoredclosely．Conclusions

6、HepatocirrhosispatientsexperiencedsplenectomyareeasytOdevelopPTEexceptforinfection．Duetotheatypicalmanifestations，PTEdiagnosisisdifficult．WhentheembolussourceofPTEiSunknown，mesentericveinthrombosisshouldbeconsidered．[Keywords]Pulmonarythromboembolism；Por

7、talveinandsuperiormesenterieveinthrombosis；Livercirrhosis；Postsplenectomy由于肺血栓栓塞症(pulmonary重3d”于2012年12月13日入院。thromboembolism，PTE)发病过程隐匿，临床表现患者2012年11月28日始无明显诱因出现发各异，缺乏特异性，到目前为止，还没有一项无创性热，多在午后明显，自测体温37～38℃，发热前伴畏检查对PTE早期诊断既具有敏感性，又具有特异寒，咳嗽，咳少量白黏痰，至社区诊所输液治疗

8、8d性，使得PTE临床误诊、漏诊时有发生。现将我院(具体用药不详)，仍发热不退，体温基本同前，12月收治的1例肝硬化脾肿大患者脾切除术后发生10日患者开始出现咳黄痰，间断痰中夹带血丝，色PTE的诊治过程报告如下，并结合文献进行讨论。鲜红，量少，体温升高至38～39。C，12月13日入住1临床资料我院呼吸科。病程中患者无胸闷、喘促，无胸痛，无患者，男性，6o岁，汉族，因“发热、咳嗽半月，加皮疹、咽痛，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻。既往史：