鲍曼不动杆菌的分布情况及耐药性分析.pdf

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1、鲍曼不动杆菌的分布情况及耐药性分析方丹王丹黄学斌(1成都市新都区人民医院，四川成都610500)(2成都医学院附属医院，四川成都610500)【摘要】目的探讨临床鲍曼不动杆茵感染分布及耐药情培养，再将生长的菌落转种于平板上，将转种后的平板置于37℃况。为临床合理选择抗感染药物提供可靠依据。方法对孵箱中孵育18h～24h，查看菌落生长情况。2012年10月一2O13年12月在成都医学院第一附属医院住院1．2．2细菌鉴定挑取培养好的纯菌落，用ATB配套培患者送检的各类标本，按常规方法进行细菌学培养和菌株分养基配制细菌混悬液

2、，按操作规程加入鉴定板条。放孵箱孵育离，用自动细菌生化分析仪(ATB)进行茵株的鉴定与药敏性检18h～24h。使用ATB进行鉴定。测，对分离出来的94株鲍曼不动杆茵及其耐药资料进行分析。1．2．3细菌药敏试验挑取培养好的纯菌落，用ATB配结果检出鲍曼不动杆菌的标本有血液、痰液、尿液、咽拭子、套培养基配制细菌悬浮液，按操作规程加入药敏板条。放孵箱伤口分泌物等，主要存在于痰液及咽拭子。科室分布为ICU最孵育18h～24h。使用自动细菌生化分析仪进行药敏分析。多，其次为呼吸内科。对该茵敏感率最高的抗生素是多黏茵素2结果(97

3、．9％)、其次为美诺培南(90．9％)、亚胺培南(89．8％)、头孢吡2．1鲍曼不动杆菌的检出及分布送检的各种标本共检肟(68．2％)。该茵耐药严重，对替卡西林、头孢他啶、庆大霉素、出鲍曼不动杆菌94株，其中痰液78株，占83％；尿液6株，占环丙沙星等抗茵药物的耐药率均在50．O％vA'上。结论鲍曼不6．4％；胸腹水4株，占4．2％；血液3株，占3．2％；脓液3株，占动杆菌的感染部位主要为呼吸道，多分布于ICU、呼吸内科。治3．2％。鲍曼不动杆菌主要存在于痰液中。鲍曼不动杆菌在临床疗该茵感染最有效的药物是多黏菌素、美诺

4、培南、亚胺培南。科室中的分布情况为：ICU为35株，占37I5％；呼吸内科为17株，【关键词】鲍曼不动杆菌分布耐药性分析占18．2％；神经外科为15株，占15．9％；神经内科为9株，占9．1％；血液内科为6株，占5．9％；泌尿外科为4株，占4．5％；肿鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界瘤外科为3株，占3．4％；消化内科为3株，占3．4％；其他科室为中的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生2株，占2-3％。殖道中，为条件致病菌【1]。鲍曼不动杆菌常见于临床标本中，它2．2鲍曼不动杆菌的药敏

5、试验结果94株鲍曼不动杆菌是仅次于铜绿假单孢菌而居临床分离阳性率第二位的非发酵药敏试验，对多黏菌素的敏感率为97．9％，美诺培南90．9％，亚菌，常从被感染患者的血、尿、脓液及呼吸道分泌物等标本中分胺培南89．8％，头孢吡肟敏感率为54．5％。对替卡西林、哌拉西离出。该菌是医院感染的重要病原菌，可引起呼吸道、尿道、伤林、庆大霉素、复方新诺明、头孢他啶、环丙沙星等抗生素的耐口、手术部位感染等。近年来，由于抗生素的不合理应用和介药率均在50．0％以上。见表1。入性诊疗的普及，由该菌所致感染增加，且广泛耐药翻。为了了表194

6、例鲍曼不动杆菌药敏试验结果株(％)解近年来鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药情况，指导临床合理使用抗生素，本文分析了医院2012年10月—2O13年12月鲍曼不动杆菌感染的临床分布和药敏试验结果。1材料与方法1．1材料1．1．1菌株来源菌株来源于2012年lO月—2013年12月在成都医学院第一附属医院住院患者送检的各类标本，标本有痰液、咽拭子、血液、脑脊液、胸腹水、尿液及各种分泌物等。1．1．2仪器细菌的鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的自动细菌生化分析仪(ATB)，ATB鉴定软件自动判读。细菌药敏试验采用法国梅里埃公司

7、的自动细菌生化分析仪药敏板条及分析系统。使用ATB电子比浊计、ATB电子加样器。采用郑州博塞生物技术股份有限公司生产的血平板、麦康凯平板。1．2方法1．2．1细菌培养将送检的痰液、咽拭子、各类分泌物接种于血平板、麦康凯平板上，血液标本放于血液增菌培养瓶中3讨论作者简介：方丹，女，本科，技师。鲍曼不动杆菌为临床常见的条件致病菌，近年来的感染率基层医学论坛2014年9月第18卷第26期●囤蛆目啮回逐渐增多，且其耐药性日益严重I4]。病原体可通过接触和空气传用。多黏菌素、碳青霉烯类抗生素对不动杆菌具有较好的抗菌播，当身体抵抗

8、力降低时，可使人感染致病。在医院里，污染的活性，是治疗不动杆菌感染最有效的抗生素。在临床治疗中，可医疗器械及医务人员的手是重要的传播媒介，在临床分离的非根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。采取各种风险管理措发酵菌中仅次于铜绿假单胞茵。从本次调查的临床分布来看，施，有效控制医院性细菌感染疾病，合理使用各类抗生素是防痰液标本占83％，主