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《血清胆汁酸、胆碱酯酶检测在肝病诊断中的临床应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、血清胆汁酸、胆碱酯酶检测在肝病诊断中的临床应用［摘要］目的:探讨血清胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)与常规肝功指标联合检测在肝病诊断和鉴别诊断中的应用。方法:采用日立-7170全自动生化分析仪测定健康人、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌等人群血清中TBA、CHE、ALT、AST、TBIL、ALP和GGT0结果：各肝病组血清TBA活性均显著高于正常对照组(P<0.01),且以急性肝炎最高，肝硬化次之，即急性肝炎>肝硬化〉慢性活动性肝炎〉肝癌。另外，慢性肝病组血清TBA异常率显著高于常规肝功指标(P<0.01);血清CHE测定中，肝病组
2、CHE活性均低于正常对照组(P<0.05或P<0.01),其活性依次为肝硬化〈慢性活动性肝炎〈慢性迁延性肝炎〈肝癌〈急性肝炎，且除急性肝炎、慢性迁延性肝炎和肝癌组之间无显著差异外(P>0.。5),与其余肝病组之间均有显著性差异(P<0.01)o结论:血清胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)与常规肝功指标联合检测，对各类肝病特别是慢性肝损害的诊断、鉴别诊断以及预后判断具有重要的临床意义。［关键词］腥汁酸；胆碱酯酶;肝功指标;肝病［中图分类号］R446.11［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)07(b)-067-02胆汁酸是胆固醴
3、在肝脏分解以及在肠肝循环中的代谢产物，总胆汁酸(TBA)包括初级胆汁酸和次级胆汁酸,它的产生和代谢与肝脏有着十分密切关系，许多研究已经证实TBA测定是一个灵敏的肝功能指标［1］。胆碱酯酶(CHE)由其乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟乙酰胆碱酯酶(PCHE)两部分组.成。ACHE来源于神经细胞和新生RBC,PCHE主要来源于肝脏,血清中主要含PCHE,而ACHE含量甚微［2］。木文检测血清CHE主要指PCHE而言。肝脏受损时，血清中CHE合成减少，以致活力降低。为探讨TBA、CHE临床价值，笔者测定262例肝病患者血清TBA和CUE浓度，并与常规肝功指标
4、测定结果比较，以评估血清TBA和CHE在慢性肝病的早期诊断、鉴别诊断、转归与预后的价值。1对象与方法1.1对象正常对照组:健康体检者105例,年龄18〜52岁;肝病组262例,年龄18〜60岁,其中，男163例，女99例,包括急性肝炎43例，慢性迁延性肝炎55例,慢性活动性肝炎52例,肝硬化63例和肝癌49例o1.2方法抽取空腹静脉血分高血清，采用日立-7170全自动生化分析仪及北京利德曼生化技术有限公司提供的生化试剂检测。2结果对照组健康人与各肝病组患者血清中TBA、CHE检测结果以及肝病组TBA、CHE与常规肝功指标的异常率见表1。3讨论血清中
5、胆汁酸通过肝肠循环保持相对平衡，健康人群胆汁酸含量较底。笔者所测定的105例正常对照组的平均结果为5.19umol/L,与报道的5.13umol/L相符。在肝病组中，急性肝炎较其他各组均有显著性差异(P<0.01),其中，慢性活动性肝炎血清TBA显著高于慢性迁延性肝炎(P<0.01)；肝硬化组TBA显著高于慢性活动性肝炎、肝癌和慢性迁延性肝炎(P3.01);肝癌组和慢性迁延性肝炎组无差异(P>0.05)o所有肝病组TBA均显著高于正常对照组(P<0.01),说明TBA测定对于几组肝病都有诊断、鉴别诊断意义，即急性肝炎最高,肝硬化次之,慢性迁延性肝炎
6、最低。CHE测定中，肝病组CHE活性均低于正常对照组(P<0.05或P<0.01),且除急性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝癌组之间无显著性差异(P>o.05)外,其与其他肝病以及其他肝病组之间均有显著性差异(P<0.01)o从各肝病组TBA、CIIE与常规肝功指标的异常率看，急性肝炎、慢性活动性肝炎TBA阳性率与ALT、AST阳性率一致(PXJ.05),其与文献报道一致［3］。肝硬化、肝癌TBA阳性率较高,而ALT、AST阳性率最低,说明与ALT、AST等常规肝功指标相比较,TBA测定对肝硬化、肝癌等慢性肝病有更高的检测和诊断价值。动态观察显示,随着急性
7、肝炎、慢性活动性肝炎转化为慢性迁延性肝炎，血清TBA水平降低，并且阳性率降低,TBA持续较高水平的患者往往转归较慢［4］o因此,TBA测定对于肝病患者预后判断有一定的临床意义。CHE的唯一合成器官是肝脏，又是血浆特异酶，当肝功能严重障碍时,CHE合成明显下降。对同一患者来说,CHE的改变，可在不同程度上反映病情的严重程度。本结果表明，在各种肝病中，除慢性迁延性肝炎外，其他肝病组患者血清CHE明显低于正常对照组(P<0.05或P<0.01),依次为肝硬化〈慢性活动性肝炎〈慢性迁延性肝炎〈肝癌〈急性肝炎。过去对慢性活动性肝炎或慢性迁延性肝炎的鉴别诊断多
8、通过活检加以明确，而该研究结果提示，当血清TBA>15umol/L,CIIE<6.00kU/L和TBIL>20umol/L
