资源描述：
《中医辨证联合前列地尔对老年慢性肾衰竭患者的肾功能、血浆内皮素以及D－二聚体的影响.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医辨证联合前列地尔对老年慢性肾衰竭患者的肾功能、血浆内皮素以及D一二聚体的影响陈宪典江苏省淮安市肿瘤医院肾内科江苏淮安223200【摘要】目的探讨中医辨证联合前列地尔对老年慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能、血浆内皮素(ET)及DG二聚体的影响.方法收集2014年1月至2015年10月在我院治疗的40例老年CRF患者作为研究对象，随机分为两组，各20例，两组均给予常规内科治疗，对照组在常规内科治疗基础上接受前列地尔治疗，治疗组以对照组为基础进行中医辨证治疗，对比分析两组患者治疗前后的肾功能、血浆ET及DG二聚体的变化.结果治疗后，两组患者的BUN、Scr及Ccr
2、水平显著改善，且治疗组改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后，两组患者的血浆ET及DG二聚体水平显著下降,且治疗组下降程度明显高于对照组(PV0.05).结论利用中医辨证联合前列地尔治疗老年慢性肾衰竭效果显著，能改善患者肾功能，降低血ET及DG二聚体水平，故值得临床进一步推广.【关键词】中医辨证;前列地尔;老年;慢性肾衰竭;肾功能;ET;DG二聚体【中图分类号】R692.5【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0127-02慢性肾衰竭(Chronicrenalfailure,CRF)是指由各种原发或继发性慢性肾脏疾病导致的肾功
3、能损害,是一组主要以营养物质代谢紊乱、多系统的功能异常及有毒代谢产物积累为基本特征的临床综合征[1].中医学上,CRF属于水肿、虚劳、关格、瘾闭、溺毒等范畴[2].因为老年人由于基础病症复杂、健全肾单元较少,临床的西药及透析应用困难，而中医治疗以缓解症状、保护残余肾功能、延缓病情发展为治疗核心，在治疗老年CRF上具有较广应用前景.本研究对老年CRF进行中医辨证联合前列地尔进行治疗,取得较为理想的效果，现就具体情况报道如下.1资料与方法1.1临床资料将2014年1月至2015年10月我院收治治疗的40例慢性肾衰竭患者纳入研究，其中男性26例，女性14例;年龄60
4、-80岁,平均年龄(63.5±6.2)岁;原发病因中慢性肾小球肾炎15例,高血压肾病12例，糖尿病肾病7例，尿酸性肾病3例，多囊肾病3例.两组患者按照治疗方式不同分为治疗组(20例)和对照组(20例)，详见表1.两组患者在性别、年龄、病因、分期等方面无明显差别(P>0.05),具有可比性.1讨论前列地尔即外源性的前列腺素E1(PGE1)，是一•种强性的血管活性药物，可以通过调节血管活性因子的平衡、改善红细胞变性、抑制血小板凝聚、溶解血栓等提高血液流动性，减轻血液高凝［5］,从而改善CRF患者肾小球的微循环，维持改善肾单位功能的发挥，因此两组患者治
5、疗后的BUN、Scr等水平明显下降,Ccr的能力则显著提高.ET是由血管内皮合成的重要的缩血管多肽蛋白［6］,前列地尔可以抑制其表达,减少肾小动脉的痉挛，降低肾小球的内压，提高肾小球滤过率［7］.DG二聚体是交联纤维蛋白降解产物，外周血中DG二聚体的异常增多可以诱导血栓的形成，同时也可以刺激局部炎症，导致凝血亢奋,加剧血液微循环障碍8］.前列地尔具有修复血管内皮细胞功能，故可以有效降低DG二聚体水平,降低血液黏度，促进肾单位的滤过［9］.因而治疗后两组患者的ET及DG二聚体水平会显著下降.综上所述，前列地尔可以改善老年慢性肾衰竭患者的肾功能和血液流动性，在此基
6、础上联合中医辨证治疗，对不同分型的患者进行对症用药，可以更有效的缓解患者的病情进展，改善肾功能和修护微循环，取得更为有效的成果.因此，中西医联合辨证治疗老年肾衰竭具有很大前景，适合在临床进一步推广完善,以期取得更好的疗效和进展.参考文献［1］马莹，孙伟.现代中医对慢性肾衰竭辨证分型治疗进展［J］・辽宁中医药大学学报,2012,14(6):235-237.［2］周微，杨秀炜.早、中期慢性肾衰竭的中医规范化治疗研究［J］・中华中医药学刊,2011,29(8):1785-1787.[3]曾海波，刘建国,杜兴国，等.丹参川可嗪注射液联合前列地尔治疗慢性肾衰竭120例临
7、床观察[J]・中国现代医学杂志,2011,21(36):4599(-4601.[4]唐静楠，老年慢性肾衰竭的中医证候研究[D].山东中医药大学,2013.5]蔚文泉.前列地尔联合中草药治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(3):250-251.[6]黄娟，陈文莉,黄云芳，等.前列地尔注射液对糖尿病肾病患者血浆ET、[NO、FN的影响[J]・西部医学，2011,23(7):1244-1245.7]吴玮聪，徐艳梅,许传文.前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭的临床观察[J].中国药房，2012,23(36):3438-3440.[
8、8]李玲，尹苹，徐克前，等.急性胰腺炎
