孟氏骨折的分类.pdf

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1、1814年,意大利的一位外科医生GiovanniBattistaMonteggia发现了一种损伤,这种损伤伴随有尺骨近端骨折和桡骨小头脱位。1909年,另外一位医生将其命名为孟氏骨折。老孟是一个兢兢业业的人,1762-1815。17岁开始从事外科学习,随着他技艺的精进,在1795年,也就是他33岁的时候,医治了一个公爵DukeFrancescoMelzid’Eril。当时是拿破仑的副总统,相当于咱们李keqiang的位置,当时好几个医生都说这个公爵死定了,没法救了,老孟经过他仔细的检查和细心的照顾,将公爵拯救并完全康复,从此

2、老孟名声大振,公爵从此聘请他当私人医生,支持他的各种研究。这估计就是医生走向人生巅峰的开始?他继续的努力工作,同时撰写他的著作IstituzioniChirurgiche也就是《孟氏手术学》,在1813and1816年出版,其中就讲述了这种骨折。在他52岁的时候,由于发烧、皮肤感染,最终没有控制住,导致死亡。在1814年术中,他写道Attheendofthetreatmentthearmswellinghasresolved,butonlythedislocationoftheradiusthatwasnoteasytore

3、duce肿胀可以逐渐消除,但桡骨脱位很难复位。compressionandanewbandageagaintocontainit,butitdidnotwanttostayinplace可以应用绷带来对抗和捆绑它,但是仍然容易脱位。孟氏骨折的治疗大约经历了三个时期(1814-1939)早期,认识孟氏骨折的组成,开始闭合复位桡骨头和尺骨骨折;(1940-1990)中期,内固定物开始应用,进行切开复位内固定。并且开始对损伤机制进行了研究,还发现了一些类似孟氏骨折类型;(1991-至今)对损伤的进一步认识和内固定的技术的升级,使得

4、可以解剖复位,重建滑车关节。早期孟氏骨折的治疗(1934JBJS),患者孟氏骨折,闭合复位不良,尺骨不愈合,进行切开复位然后石膏固定。中期孟氏骨折的治疗(1940JAMA)。第二种治疗方法,采用尺骨的髓内固定(1950年)。目前的治疗(2013)。孟氏骨折损伤涉及很多韧带,环形韧带、方形韧带、斜韧带、骨间膜,需要进行综合考虑。孟氏骨折其中最著名的分类为Bado分类主要是根据脱位方向进行分类:A前方脱位(60%to70%);B后方脱位(15%)C侧方脱位(20%);D前方脱位伴随绕骨近端骨折(1%)。其中后孟氏骨折,又有二次分

5、类,该种损伤的特点是常伴有冠突的损伤(60%)。Jupiter的后孟氏骨折分类:A鹰嘴骨折伴随冠突骨折;B尺骨干骨折伴随冠突骨折;C尺骨邻近鹰嘴处骨折,位于干部和干骺端连接处,伴随冠突骨折;D尺骨骨折从干部到鹰嘴骨折伴随冠突骨折。后孟氏中,内侧韧带前束完整(黄色),则肘关节不容易脱位,外侧韧带的损伤率大约有50%-67%。孟氏骨折极易漏诊,在看X线时需要注意两条线来确定桡骨头是否脱位。在进行治疗时,也要十分注意尺骨的弓的复位,不要将尺骨的弓做大或做小,容易导致桡骨头再脱位或难以复位。儿童患者可能出现石膏使得尺骨弓变形造成桡骨

6、头问题。需要进行侧位的影像学仔细检查,避免石膏对尺骨的复位不良或过度。留个小作业,下面哪些是孟氏骨折?作者介绍:彭烨

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