心电监护时的注意事项.doc

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1、心电监护时的注意事项心电监护仪使用中易忽略的问题心电监护仪使用常规（一）、心电监护时的注意事项：1.将导联线对准主机“心电”插孔的凹槽.2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接：a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇对测量部位进行表面清洁.b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠。（二）、血氧监护时的注意事项：1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。监测时间长者，应更

2、换另一个手指进行监护。3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧。（三）、血压监护时的注意事项（以成人为例）1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。2．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。3．测压手臂不宜同时用来测量血氧饱和度，会影响血氧饱和度数值的准确。4．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。5．一般而言，第一次测

3、压值只做为参考。二、心电监护仪使用中易忽略的问题1血压监测中易忽略的方面1.1袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用，做到专人专用，可有效避免交叉感染。1.2连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。1.3连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。1.4病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。2血氧饱和度、心率测量中

4、易忽略的方面尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。3心电导联监测中易忽略的方面3.1电极片长期应用易脱落，3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。三、心电监护仪使用常规(一)通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间(C)：胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。(二)监护系统

5、临监测心电图时主要观察指标。1.定时观察并记录心率和心律。2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。P波的峰距＜0.04S；正常肢导P波高度＜0.25mV,胸导＜0.15mV；宽度＜0.11S3.测量P―R间期、Q—T间期。正常范围时P―R间期为0.12~0.20S；Q―T间期长短与心率快慢密切相关，心率慢则Q―T间期相应变长，心率快则Q―T间期相应变短，心率在60~100次/分时，Q―T间期为0.32~0.44S4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。5.观察T波是否正常。T波高不超过1.2mV6.注意有无异常波形出现。(三)注意事项1.若存在规

6、则的心房活动，则应选择P波显示良好的导联。2.QRS振幅应>0.5mV，以能触发心率计数。3.心电监护只是为了监测心率、心律变化，如需分析ST段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。(三)注意事项1.在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑：是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。是否电极或探头脱落。2.护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。3.要排除干扰：_4.患者要静卧，电极板要贴紧。5.监护仪要离墙放置。6.病床及病员要离开墙壁。7.其他电器与监护仪要

7、有一定距离。8.监护仪屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。