常见肿瘤TNM分期.doc

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1、常见肿瘤TNM分期食管癌原发肿瘤（T）TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌T1侵及固有层或粘膜下层T2侵及肌层T3侵及外肌T4侵及邻近结构区域淋巴结（N）NX区域淋巴结转移无法评估N0没有区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移远处转移（M）MX远处转移无法评估M0没有远处转移M1有远处转移下胸段肿瘤：M1a腹腔淋巴结转移M1b其他远处转移中胸段转移：M1a不适用M1b非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段肿瘤：M1a颈淋巴结转移M1b其他远处转移分期0期TisN0M0Ⅰ期T1N0M0ⅡA期T2N0M0T3N

2、0M0ⅡB期T1N1M0T2N1M0Ⅲ期T3N1M0T4任何NM0Ⅳ期任何T任何NM1ⅣA期任何T任何NM1aⅣB期任何T任何NM1b胃癌原发肿瘤（T）TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌：上皮癌未浸润固有膜T1肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a肿瘤侵及肌层T2b肿瘤侵及浆膜下层T3肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构**，***T4肿瘤侵及邻近结构**，***注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T

3、2，如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。**胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。***肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在的浸润最严重处的深度决定T。区域淋巴结（N）NX区域淋巴结转移无法评估N0没有区域淋巴结转移*N1有1~6个区域淋巴结转移N2有7~15个区域淋巴结转移N3大于15个区域淋巴结转移注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0。远处转移（M）MX远处转移无法评估M0没有远处转移M1有远处转移分期0期TisN0M0ⅠA期T

4、1N0M0ⅠB期T1N1M0T2a/bN0M0Ⅱ期T1N2M0T2a/bN1M0T3N0M0ⅡA期T2a/bN2M0T3N1M0T4N0M0ⅢB期T3N2M0Ⅳ期T4N1~3M0T1~3N3M0任何T任何NM1结肠和直肠原发肿瘤（T）TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤存在的证据Tis原位癌：癌位于上皮或侵犯固有层*T1侵及粘膜下层T2侵及肌层T3侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜**，***注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的

5、癌。**T4包括侵透浆膜到达其他器官，如盲肠癌侵犯乙状结肠。***肉眼看到肿瘤侵犯其他器官组织，亦为T4，但是没有肿瘤侵犯邻近的组织，定位T3，V和L代表有无血管或淋巴的侵犯。区域淋巴结（N）NX淋巴结转移无法评估N0没有局部淋巴结侵犯N11~3个淋巴结转移N24个以上淋巴结转移注：*结直肠周围脂肪组织的瘤结节具有淋巴结样光滑形态，即使不具有淋巴组织，也定为pN畴，如果结节具有不规则的外形可定为T畴、V1（镜下血管侵犯）或V2（肉眼血管侵犯），因为它极有可能代表血行转移。远处转移（M）MX远处转移无法评估M0没有远

6、处转移M1有远处转移分期期TNMDukes*MAC*0期TisN0M0——Ⅰ期T1N0M0AAT2N0M0AB1ⅡA期T3N0M0BB2ⅡB期T4N0M0BB3ⅢA期T1~T2N1M0CC1ⅢB期T3~T4N1M0CC2/C3ⅢC期任何TN2M0CC2/C3/C3Ⅳ期任何T任何NM1—DDuckB期分两类，与预后有关，T3、N0、M0较好，而T4、N0、M0较差，如同DuckC期（任何TN1、M0和任何TN2、M0）。MAC是修订的Astler－Coller分期注：y前缀表示术前进行过治疗，r前缀表示复发的癌。肺癌

7、原发肿瘤（T）TX原发肿瘤无法评估，或痰细胞学检查或支气管灌洗夜中发现瘤细胞，但影像学检查及支气管镜检查均未发现原发瘤T0无原发肿瘤证据Tis原位癌T1肿瘤最大径≤3.0cm，被肺组织或脏层胸膜包绕，支气管镜检查时未发现肿瘤侵及叶支气管近端的证据*（即未侵犯主支气管）T2包括以下特点的任何大小和围的肿瘤：肿瘤最大径>3.0cm肿瘤累及主支气管，但距离隆突>2cm肿瘤累及脏层胸膜肿瘤合并肺不或阻塞性肺炎。其围达肺门区，但未累及全肺T3任何大小的肿瘤侵犯以下结构者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；肿瘤位

8、于主支气管，且距离隆突<2cm，但没有隆突受累情况。肿瘤合并一侧全肺不或阻塞性肺炎T4任何大小肿瘤侵犯以下器官者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或同一肺叶出现多个孤立结节；肿瘤合并恶心胸水**注：*不常见的任何大小的浅表肿瘤，其侵犯的围局限于支气管壁，即使可以延到主支气管近端，也属于T1期。**大多数肺癌合并胸水是由于肿瘤所致。然而，有少数病人