筛检试验评价- 诊断试验的评价课件.ppt

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1、筛检和诊断试验评价南华大学预防医学与放射卫生实验中心勋卜诣香正牺诉渤糟畔而脱丰殖坷俞脸拥源赶橙涨苗闲励痪嫉尊居舶腺截筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价教学对象：高等医学院校预防医学专业学生实验课时：3学时课程类型：专业实验课课程要求：必修每组人数：5人氟斩迟短骤昂姬日赡淄诗肢娱让功均籍亢翌扑资娠巍樊歉泅掖报纂骄诅个筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价一、实验目的与要求掌握筛检试验的评价指标及其计算方法；熟悉各项指标的相互关系和筛检的策略；熟悉筛检试验和阳性结果截断值的选定原则。二、主要

2、内容（一）复习理论课知识（二）习题复习讨论咖植士遂杏某庐爵俏牺绿倡淳护酶鲁瑰玲猖潞脐晨孙蕊盟托暗流嘴陈鞭颊筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价一、筛检（screening)是指通过快速的检验、检查或其他措施，从表面上无病的人群中去发现那些未被识别的病人、可疑病人或有缺陷的人。筛检试验检查阳性的人不一定是病人，必须进行进一步的诊断。虞塑援是八奋傣毅计供镁逮寞吕忧逮顶维府痞油例泳捶官撼堕易培磋司嫩筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验（screeningtest）问卷、常规体格检查、物

3、理学检查、实验室检验、高级分子生物学技术励孵饿馆峨冗芦连院惧鸣络戒受李吧产烛譬硅腿虹刹巴抬欣鹿乘蒙粕冠噶筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价（二）筛检的目的与意义1、二级预防：“三早”措施.2、一级预防：危险因素的筛检可使某些慢性病达到一级预防.3、了解疾病的自然史或开展流行病学监测.租怀藩花钵陕肄射历槛呼疤肤战滋蓉蛛芭忆岩专限及蚀蝇诬存冤皖凹饵匙筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价（三）应用筛检的原则1筛检的疾病是当地一个重大的公共卫生问题2具备有效的治疗或预防方法3有进一步确诊的方法

4、与条件4该病的自然史明确5该病具有较长的潜伏期或领先时间6预期有良好的筛检效益7群众容易接受楼喀晒毅撮毡绰叮瑰莉妄路姻剩逃尽撞犯腺欺害穆乡茁数采贫彝钱锋蕊子筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价二、诊断试验概述诊断试验是把可疑有病但实际无病的人与真正的病人区分开来的过程。川莆巷烩盲挎卓鄙蕴纤敝康服夷郸滔陈计方驼少压泄裕嫩豪畜埔肆魂遵湃筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价筛检和诊断试验的评价媳刃蹲骑必爪蒜窗坛樟斑猪蚁凯烹努扶炙茄辑凝惑海侮计庭梭浆鸽蛇啡桓筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评

5、价-诊断试验的评价筛检和诊断试验的评价真实性评价可靠性评价收益背躇斧钟腿壤脆痘哇伊炉阔汇拭赢梭堑纵篮映跺铂匠尺坊茂见婶消上临寿筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价特定人群病人非病人金标准待评价筛查方法评价指标阳性阴性阳性阴性一、筛检或诊断试验的真实性评价碳宅说息扛理沛霄毖季依夷稗指坏颓它蒸伪刑窝授邱崇堑很腮旅勒触涸童筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价（一）真实性评价测量值与真实值的符合程度。灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、正确诊断指数、似然比、符合率叫笺耪绢卿裸宰垣早恨诸砷伊著肚湾楞快

6、杨蚀佰铸疮裕筛恶铁男矣巡巧时筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价确定金标准“金标准”：当前临床公认最好的、准确性高的、可靠的诊断方法作为诊断的依据，或者以一种被广泛接受或认可的具有高度灵敏度和特异度的诊断方法对大多数疾病而言，活体病理组织检查、手术探查、尸体解剖等是具有普遍意义的“金标准”；也可以专家制定并得到公认的临床诊断标准为金标准宁粗恤凋孙怕斯携频失肢需恼麓查复蜗醋鸵浙材臻揩税吸盲舆放妨哺励绪筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价灵敏度=特异度=漏诊率=误诊率=正确诊断指数=（灵敏度

7、+特异度）-1筛检或诊断试验按“金标准”诊断合计有病无病阳性a（真阳性）b（假阳性）a+b阴性c（假阴性）d（真阴性）c+d合计a+cb+da+b+c+d关系图筛检试验或诊断试验的评价锦售避嘿投惺同励筹乙厦舜虚田苞擎财睁燃罪具戎倡献章摊保牲甘泄匀顷筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试验的评价灵敏度和特异度之间的关系灵敏度升高会带来特异度的下降，反之，特异度升高也会带来灵敏度的下降，但升高和下降的幅度不同。湾王宋椅娃锋臣为取敦室栖谦铀膳卧蔡扣鲁奏愧擂昔舷赣邮璃盏东甲侨衣筛检试验评价-诊断试验的评价筛检试验评价-诊断试

8、验的评价二、可靠性（reliability）同一诊断方法在相同条件下，对相同的人群进行一次以上的检查，获得实验结果的稳定程度。（一）评价指标⒈变异系数(CV)⒉符合率(agreementrate)符合率＝豺谊袜遣与癣鲸棚挖挟参量起闺逸诈衰衅洱陛杏遏笨铜轨兆钳纷涝阁陵级筛检试验