北京口腔医院正畸专用病历.doc

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1、北京口腔医院口腔正畸门诊病历病历号__________记存号__________X线号__________面相号_________就诊日期______年___月___日起______年___月___日止治疗时间__________效果：满意好转无变化中断姓名___________性别_____婚姻_________出生地__________________民族____出生年月_________职业____联系人_________电话_________住址_______________________________药物过敏史_______QQ_________主诉：既往史：不良习惯：吮拇

2、咬唇（上下）咬物吐舌伸舌舔牙口呼吸偏侧咀嚼吮颊前伸下颌不良习惯起止时间：喂养方式：母乳人工混合身高：_________cm体重：_________kg家族史：1.面部检查：（1）面部正面检查（附正面像侧面像正面微笑像）对称1）颏左偏______cm2）颏右偏______cm牙弓中线：1）牙性偏斜2）骨性偏斜上（正左偏______cm右偏______cm）中线下（正左偏______cm右偏______cm）颏唇沟：无有明显关节检查：开口型（↓↙↘）张口度______横指弹响（无有）疼痛（无有）下颌后退：可否唇齿关系开唇露齿：无轻（1/3-2/3）中(2/3-1)重(＞1)上：正常过长短缩口

3、唇：下：正常翻卷（2）侧貌形态矢状面型：①直面型（Ⅰ类面型）②凸面型（Ⅱ类面型）③凹面型（Ⅲ类面型）垂直面型：①正常型②低角型（聚合型）③高角型（张开型）面中1/3：正常凹陷过凸面下1/3：正常过短过长上牙弓：对称不对称上牙弓：前突后缩内收外展（3）牙弓：协调不协调：下牙弓：对称不对称下牙弓：前突后缩内收外展（4）齿槽突：上：丰满欠丰满凹陷下：丰满欠丰满凹陷2.牙合检查（附口内像5张）(1)牙合的发育阶段（合型）①乳牙合②替牙合③恒牙合（2）牙弓近远中关系1)磨牙关系Ⅰ类关系（中性关系）Ⅱ类关系（远中关系）①Ⅱ类1分类：切牙唇倾②Ⅱ类2分类：切牙舌倾Ⅲ类关系（近中关系）2）尖牙关系Ⅰ类关

4、系（中性关系）Ⅱ类关系（远中关系）Ⅲ类关系（近中关系）3）前牙覆盖：正常（0-3）深覆盖：Ⅰ°（3-5）Ⅱ°（5-8）Ⅲ°（＞8）（3）牙弓垂直向关系1）前牙覆合：正常（0-1/3）深覆合：Ⅰ°(1/3-1/2)Ⅱ°(1/2-2/3)Ⅲ°(＞2/3)2）前牙开合：无有：Ⅰ°（1-3）Ⅱ°（3-5）Ⅲ°（＞5）（4）牙列拥挤：上牙弓：无有：Ⅰ°（0-4）Ⅱ°（4-8）Ⅲ°（＞8）下牙弓：无有：Ⅰ°（0-4）Ⅱ°（4-8）Ⅲ°（＞8）牙列间隙：上牙弓：无有下牙弓：无有（5）牙弓的宽度关系：1）后牙反合2）后牙锁合3）后牙浅覆盖（6）牙齿数目，形态，发育，及萌出异常口腔卫生：好中差乳牙情况：早

5、失滞留龋齿恒牙情况：早失龋齿RCT及修复体错位牙齿：唇颊向舌腭向倾斜高位低位扭转对刃反合开合锁合牙间隙发育不良（7）牙周疾病和牙齿松动：（8）唇舌系带：唇系带附着过低舌系带过短3.模型分析(1)牙弓间隙分析1)牙弓拥挤度测量牙弓必需间隙牙弓可用间隙2）spee曲线高度测量上（正常平坦过陡反向）纵合曲线下（正常平坦过陡反向）3）下颌切牙倾斜度测量牙弓间隙缺乏的数量=牙弓拥挤度+spee曲线高度+下切牙内收量×2（2）Bolton指数分析 下颌6个前牙牙冠宽度总和(mm)前牙比 =-----------------------------------------------  ×100%（7

6、8.36+/-2.18%）            上颌6个前牙牙冠宽度总和(mm)              下颌12个牙牙冠宽度总和 (mm)全牙比 = -------------------------------------------------- ×100%（90.99+/-1.70%）             上颌12个牙牙冠宽度总和 (mm)4.影像检查（1）全颌曲面断层片①有无牙根畸形和吸收②有无牙齿异位或阻生③牙齿发育情况（有无牙胚缺失，有无多生牙）④牙槽骨吸收状况及颌骨基本形态所见：（2）头颅侧位定位片X线头影测量分析：测量均值及标准差测量值替牙期恒牙期年月日年月日S

7、NA82.3±3.582.2±4.0SNB77.6±2.980.1±3.9ANB4.7±1.42.7±2.0Wits(mm)-1.4±2.8-0.8±2.8NP-FH83.1±3.085.4±3.7NA-PA10.3±3.26.0±4.4U1-NA(mm)6.6±1.56.7±2.1U1-NA22.4±5.222.8±5.7L1-NB(mm)6.6±1.56.7±2.1L1-NB32.7±5.030.3±5.8U1–L1122.0±