冠心病的预防与治疗.doc

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1、健康面对面冠心病的预防与治疗邓州市第三人民医院心内科李党明1.什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。2.冠心病的危险因素有哪些？不可改变的：年龄---45岁以上男性、55岁以上的女性，性别，遗传-----冠心病家族史，环境可以改变的：高血压，高血糖，高血脂，肥胖，吸烟，饮酒，缺乏运动。3.冠心病预防分级有哪些？共分三级：一级预防:无危险因素，防止出现危险因素，正常人。二级预防：有危险因素，防止患冠心病，病人或亚临床状态。三级预防：患了冠心病后的治疗，防止病情进展，复发，延长生命，提高生活质量。4.如何通过改变生活方式来预防冠心病健康生活方式包括：合理膳食----低盐低

2、脂低糖清淡饮食，WHO提倡每人每天摄入盐量不超过6克，我国大部分摄入盐量超过12克。蛋黄、动物内脏、蟹类含胆固醇较高，瘦肉、鱼类含胆固醇较少，动物油、皮，尤其是隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨等应注意，可以用植物油如菜籽油、花生油、大豆油、橄榄油等代替其他油类，多吃蔬菜水果。总热量要控制，每顿吃6-7成饱，不暴饮暴食。适量运动----好处大家都明白。运动三原则：有恒，经常规律运动；有序，循序渐进；有度，要根据自身年龄及体质适量运动，最大心率小于170—年龄。每次运动30分钟左右，每周3—5次。老年人多进行步行、慢跑、游泳、打太极拳、骑自行车、打门球等，不宜剧烈运动，不宜在早晨锻炼，宜在傍晚

3、锻炼。戒烟限酒----坚决戒烟，英国戒烟成功。可以少量饮酒，最好不饮酒，白酒每日少于半两，葡萄酒少于二两，啤酒少于半斤。控制体重----避免肥胖，低脂低糖清淡饮食，坚持运动，经常测体重，监督。35岁男性，200kg以上，AMI,CAG，拟PCI,死亡。心理平衡----情绪对冠心病影响很大，要情绪稳定。在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人。5.诊断冠心病最好的方法是什么？冠心病的诊断方法很多，如病史、心电图、24小时心电图、运动试验、心脏超声及冠状动脉CT等，目前最可靠、准确率最高的检查方法是冠状动脉造影，其准确率高达99%，我们把一根直径不到2mm的导管经皮肤穿刺送到左右冠状动脉开口处

4、，把造影剂打入冠状动脉内，在大C臂的照射下可清晰显示冠状动脉的结构和血流速度，冠状动脉有没有狭窄？狭窄程度是否达到冠心病的诊断标准？狭窄的部位重要不重要？单纯药物治疗效果好不好？这些问题都会迎刃而解。6.得了冠心病，如何得到最好的治疗？我想这也是大家最关心的问题。冠心病治疗目前分四个方面：改变生活方式性治疗，药物治疗，经皮导管介入治疗及外科搭桥手术。改变生活方式性治疗及药物治疗是最基本的治疗手段，不管是内科介入还是外科搭桥都离不开药物治疗，而在临床上有一部分患者药物治疗效果不好，又不合适或不愿意外科手术，这时，内科经皮冠状动脉支架植入术就显示了优势，我们通过一个直径小于3mm的创伤，

5、把一根导管沿手上或大腿上的动脉送到心脏的冠状动脉开口处，再把支架沿导管送到冠状动脉狭窄处，把它扩张开，这样，血管内血流就通畅了，心肌供血就得到改善，病人不舒服现象就得到缓解，甚至消失。而急性心肌梗死患者，大家都知道，得了这种疾病都非常紧急，死亡率也非常高，如果能够及时通过冠状动脉支架植入手术，开通闭塞的血管，心肌就不会坏死，病人就不会死亡。而我院进行冠状动脉造影及冠状动脉内支架植入的机器（俗称大C臂）已经开始投入使用，做手术的医生在郑州大学第一附属医院学习近一年半，已经熟练掌握了该项技术。同时，我们刚开始这几年做手术，会邀请郑州、北京等地的专家来医院帮助做手术，保障手术的安全。病人在

6、我院治疗，可以享受大医院最好的专家技术，化最少的钱，报销比例又高，家人照顾又方便，一举多得，何乐而不为。