基层医院护理管理现状及对策.doc

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1、基层医院护理管理现状及对策【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0295-01目前基层医院在逐渐发展，医疗改革在不断深入，人们的医疗护理服务需求在日益增加，法制观念和维权意识在不断增强，医疗矛盾和纠纷日益突出并成为社会关注的焦点。为能适应医疗制度改革深入发展和满足社会对医疗护理服务的需要，基层医院护理管理现状需要重新认识，需要研究更好满足服务社会要求、满足患者需求、建立和谐医患关系的策略。因此，进一步提高基层医院护理质量和管理水平，提升病区整体护理管理水平，建立以人为本的护理管理理念，建立

2、绩效考核和综合量化考核相结合的优质护理服务质量管理程序，建立积极的护理人力资源培养和培训管理模式，是笔者依据当前基层医院护理管理现状提出的改进策略，现报道如下。1,基层医院护理管理现状及存在的问题1.1缺乏以患者为中心的服务意识护理服务意识不强，护士自身要求不高，服务不主动，自律性不高。表现在少数护士工作中脸难看、话难听、服务态度差，对患者提出的问题不解答或简单解答，个别护士语言生硬、顶撞等，缺乏以患者为中心的服务意识。在基层医院中，由于服务态度、语言不当导致的投诉占全部投诉的85%以上［2］。这说明护士不懂得尊重患者，没有换位思考，尤其是

3、工作繁忙、疲劳时，不注重口头语言和肢体语言的表达。在基层医院临床护理工作中服务不主动、不全面、不到位的问题比较普遍。有些是基础护理不到位，部分基础护理是由家属做的，等等。有些护理工作围绕医嘱转、忽视主动观察病情、巡视病房，缺乏对患者的生活照顾、心理护理和健康指导。有些护士深入病房不够，对病人关心和管理不够，健康教育工作不扎实、缺乏针对性，对患者的用药解释不够导致患者用药差错、治疗饮食要求解释不够导致患者不能很好配合治疗。1.2护患之间缺乏沟通和沟通技巧护士与患者之间的沟通是医患之间的信息传递和交流，是护理过程与患者发生相互联系的最主要的方式

4、。护患沟通是科学，也是艺术，是护士取得患者及其家属信任的必备技巧。患者有病求医，他的痛苦期望得到解除，权利需要得到尊重，最想得到的是医生和护士的的关心问候和及时精确的医疗服务。基层医院的护士缺乏沟通和沟通技巧。一些护士在实际护理操作过程中，面对患者及其家属千差万别的需求、心理活动及行为漠然或无从了解，更不知道怎样沟通、该怎样与患者交谈，显得生硬拘谨。一些护士性格内向或没有自信，不与或怕与患者及其家属交谈，患者感到很无赖无助，因此医患双方不理解和不了解导致的纠纷和矛盾在基层医院经常发生，其主要的责任还是在医护管理不足。1.3护理记录不规范基层

5、医院护理管理注重护理操作的培训管理，不重视护理记录管理。由记录不全或不规范导致的医疗纠纷不断上升。护理记录要求全面、清晰、及时、准确。但是，目前基层医院护理记录普遍存在护理记录不及时、文字书写不严谨、内容不连贯、不完整、形式雷同、重点不突出、不能体现病情动态变化等问题。如体温单描记不真实，护理文书书写不规范、缺项、漏项、不规范签名、代签，医护记录不一致，尤其是一些重要时间：入院、抢救、用药、病情变化、出院等护理记录太简单，缺乏连贯性，记录内容上忽视非操作性护理过程（如巡视病房、主要的指导内容及告知性的护理措施等）。有的护士长为了应付考核，要

6、求护士重抄记录，几个班的护理记录笔记雷同，即破坏了病历的原始性、真实性、准确性，也给医患纠纷带来隐患。1.4自我保护意识差基层医院的护理人员法律意识淡薄，护士在考虑解决影响患者健康问题同时，没有意识到潜在的医患纠纷的法律问题，对这种可能性认识不足，缺乏对投诉事件的前瞻性、预见性和驾驭能力。而当纠纷发生时，又缺乏处理问题的应急应变能力，眼看着医患纠纷发展下去，而无能为力。因此，在基层医院的护理服务过程中，应严格遵守规章、规程、常规制度等法律要求，严格达到护理质量标准，要经常学习、熟知护理工作中的法律知识和培养法律意识，约束和保护自身的行为。1

7、.5病房环境管理不重视基层医院的护理管理对病房环境管理很欠缺，严重影响护理质量管理。护士管理的行政后勤事务很琐碎，后勤保障系统不完善，许多杂物性的工作也需要护士完成，这样护士超负荷的工作必然耗费时间和大量精力，没有时间和精力抓护理质量及提供优质护理服务，部分基础护理不得不由患者或其家属代为完成。同时，科室内长明灯、长流水等浪费现象较严重，病房内陪伴家属及杂物较多，秩序不好、环境不能及时清理、较嘈闹，未能为患者创造安静、舒适、美观的良好休养环境。而且病房库房内物品摆放不整齐，消毒清点制度不能坚持。1.6护理人力资源缺乏基层医院护理人员缺编、少

8、编,护理工作量大、负荷过重，直接影响到护理优质服务的质量。按照《中国护理事业发展规划纲要》要求临床护士与床位比是0.4：1,但目前很多基层医院不能达到这个比例，不能满足患者需求，