肺部病变petct显像-病例讨论 (华山医院)

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1、复旦大学附属华山医院PET中心任树华肺部病变PET/CT显像病例讨论课程目标在该课件结束后，您应该掌握：肺癌PET/CT显像的典型表现肺部良性肿瘤PET/CT显像的典型表现肺泡细胞癌PET/CT显像的常见表现肺部结节（直径≤1cm）随访的重要性Case1P5506患者，女，54岁偶有咳嗽，无胸痛、发热等不适PET/CT检查大小约2.1×3.1cmSUVmax4.1----5.9PET/CT检查PET/CT检查讨论左肺病变定性？病理结果及解析左肺下叶腺癌；解析：PET/CT示：左肺下叶内侧基底段结节影，大小约2.1×3.

2、1cm，形态不规则，分叶征，毛刺征，胸膜凹陷征，PET上其放射性摄取异常增高，SUV最大值为4.1，延迟后SUV最大值为5.9。该病变具备肺癌PET/CT显像的典型表现：CT上形态学征象和PET上的FDG摄取团状异常增高，延迟扫描SUV最大值升高。Case2P12538患者，女，57岁半月前左胸痛，无咳嗽、发热CT发现左肺占位，大小2.5*2.1cm结核菌素试验及血清肿瘤标志物未查未行治疗否认TB及DM史无手术史父亲肺Ca史PET/CT检查PET/CT检查PET/CT检查PET/CT检查大小2.8*2.9cmSUVma

3、x6.6--8.4讨论左肺病变定性？病理结果及解析左肺上叶舌段肉芽肿；解析：PET/CT示：左肺上叶舌段近胸膜处结节影，大小约2.8×2.9cm，纵隔窗见宽基底与胸膜相连，胸膜与病灶间可见线形低密度影，肺窗见病变周围渗出影，边界尚清，另可见长条索影，PET上其放射性摄取团状异常增高，SUV最大值为6.6，延迟后SUV最大值为8.4。该病变CT上的形态学特征为肺部良性肿瘤的典型表现；虽然PET上显示为团状放射性摄取异常增高，不具备特异性，诊断时仍首先考虑为良性肿瘤。Case3P21300患者，男，50岁无明显临床症状CT

4、发现右上肺阴影抗炎治疗15天未见明显改变SUVmax0.7－0.8PET/CT检查PET/CT检查PET/CT检查PET/CT检查讨论右肺病变定性？病理结果及解析右肺上叶肺泡细胞癌；解析：PET/CT示：右肺上叶前段磨玻璃样结节影，大小约2.2×2.4cm，肺窗可见2条血管进入病变，病变内可见迂曲的含气支气管，PET上其放射性摄取未见明显增高，SUV最大值为0.7，延迟后SUV最大值为0.8该病变是我们在日常临床工作中最为值得重视的一类肺癌，PET上为假阴性病例：CT上为肺泡细胞癌常见表现:形态学呈磨玻璃样改变，支气管

5、迂曲，血管供血。PET上无FDG代谢增高。根据其形态表现可考虑为低代谢性恶性病变。Case4P32070患者，男，50岁有感冒症状4天，无发热，反复抗炎治疗后无好转当地医院肺部CT检查示：左下肺肿块，考虑炎性病变，建议抗炎治疗后复查肿瘤标志物,CEA,NSE,Cyfra211无升高大小为3.5×3.6cmPET/CT检查PET/CT检查SUVmax10.9--15.6PET/CT检查PET/CT检查讨论左肺病变定性？病理结果及解析左肺下叶炎性假瘤解析：PET/CT示：左肺下叶后基底段形态不规则肿块影，楔形，宽基底且近胸

6、膜面边缘较光滑，毛糙面近肺门，见长条索影，大小约3.5×3.6cm，PET上示其呈片状放射性摄取异常增高，偏心样分布，即放射性摄取最高处近胸膜，远离肺门，SUV最大值为10.9，延迟后SUV最大值为15.6。该病变CT的形态学改变，PET上的放射性摄取特点为肺部良性肿瘤PET/CT显像的典型表现。Case5P10569患者，男，39岁低热一周余，抗炎治疗不明显。胸片、CT发现右下肺片状阴影。否认TB史PET/CT检查PET/CT检查PET/CT检查PET/CT检查PET/CT检查讨论右肺病变定性？随访结果及解析随访结果

7、：右肺片状影完全消失解析：该病变为右肺大叶性肺炎的典型PET/CT表现，CT肺窗示右肺下叶后基底段片状致密影，按肺段分布，其内见支气管充气征，周边见渗出性改变，PET上其放射性摄取弥漫型片状增高，诊断为炎性病变。Case6P6965患者，女，65岁。11年前体检发现左上肺阴影，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无胸痛胸闷，无心慌心悸。抗痨治疗5个月后，肿块较前缩小，后未治疗。其后每半年CT随诊，未见明显改变近2月出现无明显诱因干咳，无畏寒发热，无午后低热及盗汗，复查CT示肿块较前增大2008-09-15CA199:169U/

8、ml2005-03-18PET/CT检查SUVmax2.2PET/CT检查2005-12-30PET/CT检查SUVmax2.8PET/CT检查2008-09-19PET/CT检查PET/CT检查PET/CT检查PET/CT检查SUVmax11.8--14.7PET/CT检查病例讨论左肺尖病变定性？病理结果及解析2008-11-1