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时间：2020-09-07
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1、包头首大医院电子胃肠镜检查申请单姓名：性别：年龄：民族：门诊编码NO：主诉：临床诊断：检查项目：1.普通电子胃镜2.普通电子结肠镜3.电子乙状结肠镜4.无痛电子胃镜5.无痛电子肠镜6.活组织钳取7.内镜下肿瘤、息肉电切术8.内镜下狭窄扩张或支架安装、瘘口粘堵9、内镜下异物取出术10.胶囊内镜申请医师：日期：年月日包头首大医院电子胃肠镜检查申请单姓名：性别：年龄：民族：门诊编码NO：主诉：临床诊断：检查项目：1.普通电子胃镜2.普通电子结肠镜3.电子乙状结肠镜4.无痛电子胃镜5.无痛电子肠镜6.活
2、组织钳取7.内镜下肿瘤、息肉电切术8.内镜下狭窄扩张或支架安装、瘘口粘堵9、内镜下异物取出术10.胶囊内镜申请医师：日期：年月日
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